Буторфанол: описание препарата, инструкция по применению

Сильнейший анальгетик исключительно для парентерального применения. Бутофанол – опиоидный препарат, поэтому он включен в список 3 психотропных веществ,  применение и оборот которых ограничен та территории Российской Федерации.

Форма выпуска

  1. Ампулы прозрачного или темного стекла объемом 1 мл. В упаковке – 5 штук, в коробке – 1,2,4, 10 или 20 упаковок

  1. В шприц-тюбиках объемом 1 мл. В упаковке – 1,2 или 5 шприц-тюбиков

Каждая упаковка Буторфанола, вне зависимости от формы выпуска, включает инструкцию и ампульный нож (для упаковки с ампулами).

Состав

1 мл раствора содержит:

  • Активное действующее вещество – буторфанола тартрат – 2 мг
  • Вспомогательные составляющие: натрия цитрат, лимонная кислота, трилон Б, натрия хлорид, вода для инъекций

Фармакологическое действие

Три основных действия Буторфанола  – седативное, обезболивающее и противокашлевое.

Фармакодинамика

  • Активное действующее вещество Буторфанола – производное фенантрена. Относится к фармакологической группе агоностов-антагонистов рецепторов опиоидного типа
  • Также обладает противокашлевым и седативным эффектом
  • Вызывает уменьшение зрачков
  • Стимулирует рвотный центр
  • Повышает артериальное давление, а также давление в легочной артерии и диастолическое давление, которое измеряется в левом желудочке
  • Увеличивает периферическое сопротивление в сосудах
  • Эффект от применения (обезболивающее действие) начинается через 15 минут после внутримышечного введения, и через 3-7 минут после внутривенного
  • По силе и продолжительности эффекта очень похож на Морфин, но, в отличие от последнего, меньше угнетает дыхательный центр и имеет не столь значительный наркогенный потенциал

Фармакокинетика

  • При внутримышечном введении прекрасно абсорбируется в области инъекции
  • Связь с белками плазмы – 80 %
  • Максимальной концентрации в крови активное вещество достигает через 30-120 минут после введения
  • Метаболизируется в печени путем N-деалкилирования, гидроксилирования и конъюгации
  • Период полувыведения – около 3 часов
  • Выделяется с мочой и желчью, 5% — в неизменном виде, остальное – в виде метаболитов
  • Проникает сквозь плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком

Показания

Применение Буторфанола показано при следующих заболеваниях и состояниях:

    1. Для купирования болей, причинами которых являются онкологические заболевания
    2. При выраженных болевых синдромах различного происхождения

  1. Для обезболивания при проведении хирургических вмешательств
  2. Для премедикации и в послеоперационный период
  3. При родах, в том случае, если у плода не обнаружено признаков внутриутробной патологии

Противопоказания

  1. Почечная и печеночная недостаточность
  2. Бронхиальная астма
  3. Повышенное артериальное давление
  4. Острая сердечная недостаточность
  5. Любое нарушение ритма сердечных сокращений
  6. Острые заболевания брюшной полости, которые требуют хирургического вмешательства (до постановки диагноза)
  7. Судороги
  8. Острые алкогольные состояния
  9. Алкогольный  психоз
  10. Черепно-мозговые травмы
  11. Угнетение центральной нервной системы
  12. Повышенное внутричерепное давление
  13. Угнетение дыхательного центра
  14. Прием ингибиторов МАО и две недели после окончания лечения
  15. В анамнезе пациента есть лекарственная зависимость к Морфину и морфиноподобным препаратам (Промедол, Фентанил и пр.)
  16. Повышенна чувствительность к активному действующему веществу и любым другим компонентам Буторфанола
  17. Беременность и период кормления грудью (исключая купирование болевого синдрома во время родов и при подготовке к ним)
  18. Возраст до 18 лет

Побочные действия

Нервная система и органы чувств

    • Головокружение

  • Сонливость
  • Эйфория
  • Спутанность сознания
  • Бессонница
  • Нервозность
  • Беспокойство
  • Астения
  • Парестезия
  • Головная боль
  • Тремор
  • Звон в ушах
  • Нечеткость зрительного восприятия и боль в глазах
  • Враждебность
  • Дисфория
  • Необычные сновидения
  • Ажитация
  • Галлюцинации
  • Вертиго
  • Синдром отмены
  • Дисфория

Сердечнососудистая и кроветворная система

  • Учащенное сердцебиение
  • Вазодилация
  • Обморок
  • Тахикардия
  • Боли в грудине
  • Понижение или повышение артериального давления

Пищеварительная система

  • Боли в эпигастрии
  • Сухость слизистой рта
  • Анорексия
  • Запор

Прочее

  • Крапивница
  • Зуд
  • Сыпь
  • Повышенная потливость
  • Ощущение жара во всем теле
  • Уменьшение общего объема мочи
  • Поверхностное дыхание
  • Транзиторные нарушения речи и движений
  • Апноэ
  • Бред
  • Судороги
  • Лекарственная зависимость

Инструкция по применению

Инструкция по применению Буторфанола включает следующие моменты:

Если у пациента в анамнезе имеется наркотическая зависимость, перед началом лечения необходимо провести ряд мероприятий, чтобы полностью вывести из организма наркотические вещества.

Если Буторфанол будет использоваться при родах, необходимо обеспечить тщательный медицинский контроль над роженицей.

Если препарат применяется в комплексной терапии со средствами для общего наркоза и снотворным, осуществляется тщательный медицинский контроль и снижается дозировка, так как велик риск сильного подавления центра дыхания и угнетения центральной нервной системы.

Буторфанол вводится как внутримышечно, так и внутривенно.

Дозировку рассчитывает врач, в зависимости от возраста, диагноза и общего состояния пациента.

  • Купирование болевого синдрома – 1 мг внутривенно или 2 мг внутримышечно. Повторять при необходимости каждые 3-4 часа
  • Премедикация – 2 мг внутримышечно за час-полтора до начала операции, или же такую же дозу внутривенно, но уже непосредственно перед хирургическим вмешательством
  • Для общего наркоза —  2 мг внутривенно. Затем добавляют тиопентал натрия, и, в последствие, для поддержания необходимой глубины наркоза, вводят еще 0,5-1 мг. Общая доза Буторфанола  – от 4 до 12,5 мг
  • Для обезболивания родов – 1-2 мг внутримышечно или внутривенно. Буторфанол разрешен на сроке не менее 37 недель, при отсутствии внутриутробной патологии. Частота введения – раз в 4 часа. Последняя инъекция – не позже, чем за 4 часа до появления ребенка на свет.
  • Для пожилых пациентов дозировку снижают в половину, а интервал между инъекциями увеличивают до 6 часов

Передозировка

Симптомы:

  1. Снижение температуры тела
  2. Падение артериального давления
  3. Ступор или коматозное состояние
  4. Сердечнососудистая недостаточность
  5. Поверхностное дыхание (гиповентиляция)

Лечение:

  1. Искусственная вентиляция легких
  2. Поддержание системной гемодинамики и адекватной температуры тела
  3. При угнетении дыхательного центра используется опиоидный антагонист Нолаксон в дозировке  0,4-2 мг внутривенно

Особые указания

  1. В период лечения и в течение суток после его окончания нельзя осуществлять деятельность, которая может требовать высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания, а также быть потенциально опасной.
  2. Управлять транспортным средством также запрещено
  3. Категорически запрещено одновременно с  Буторфанолом употреблять этанол
  4. Нельзя комбинировать с Буторфанолом  другие опиоидные препараты, так как риск возникновения лекарственной зависимости в этом случае увеличивается в разы

Вопросы по теме

Нет вопросов

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *