Диприван: действие, применение, рекомендованные дозировки

Диприван – лекарственное средство для анестезии, обладающее небольшим сроком действия и быстрым наступлением необходимого эффекта (20-30 сек). В состав препарата входит пропофол, который также имеет неясный механизм действия. При использовании данного анестетического средства для индукции и поддержания наркоза у пациента происходит уменьшение АД и изменения ЧСС. Одновременно с этим, стабильным остаются гемодинамические показатели.

Диприван может вызывать угнетение дыхания, но это состояние характерно для многих видов анестетических препаратов, которые вводятся с помощью инъекций. В стационарных условиях всё это достаточно легко контролируется специалистами. При использовании анестетика отмечается снижение мозгового кровотока, снижение внутричерепного давления. Вместе с этим, после выведение препарата отмечается довольно-таки быстрое посленаркозное восстановление. После использования этого лекарственного средства головные боли и тошнота возникают очень редко. В стандартной дозировке анестетик не оказывает угнетающего воздействия кору надпочечников и их продукцию гормональных веществ.

Диприван активно применяется для введения в глубокую анестезию и ее поддержки. Кроме того, он может применяться у больных, которые подвергаются ИВЛ в реанимации, во время выполнения диагностики и операционных вмешательств (в этом случае анестетическое средство используется в качестве седативного).

Методы применения

Доза для обычных пациентов титрируется, при этом обязательно учитывается реакция до проявления клинической симптоматики анестезии. Анестетик вводится инъекциями или инфузией по 40 мг за короткие промежутки времени. Примерная дозировка в стандартных случаях – 1,5-2,5 мг/кг.

Когда требуется поддержать наркоз или предупредить его недостаточность, допускается внутривенное единовременное введение с помощью инъекции или инфузиями. После применения анестетика общее состояние больного нормализуется, поэтому до завершения процедуры нужно поддерживать наркоз с помощью введения эмульсии.

Если требуется постоянное введение препарата с помощью инфузии, то дозировка составляет 4-12 мг/кг/час (доза во многом будет зависеть от особенностей пациента, клинических особенностей, заболевания и предполагаемых медицинских манипуляций). Введение анестетического средства инъекциями осуществляется по 25-50 мг до момента наступления необходимого состояния.

Категорически запрещено превышение предельно допустимой продолжительности введения дипривана (около 1 часа). Исключения могут составлять те случаи, когда имеются специальные показания к более длительному введению (например, гипертермия и другие подобные состояния, когда анестезия с помощью ингаляций запрещена, и препарат нужно вводить столько, сколько нужно, несмотря на негативные последствия).

Использование у пожилых людей и детей

В процессе расчета дозировки дипривана для людей старше 55-60 лет, нужно обязательно учесть, что пенсионерам необходима намного меньшая дозировка, чем молодым пациентам, для получения точно такого же эффекта. Вместе с этим, дозировки должны определяться с учетом состояния больного, его возраста и других индивидуальных факторов. Как правило, при проведении наркоза пожилым людям диприваном, его введение выполняется медленнее.

Диприван запрещено использовать в качестве анестетического препарата для введения в наркоз и его поддержке у новорожденных детей. В процессе титрования дозировки обязательно необходимо учитывать реакцию и возраст малыша. В большинстве случаев, анестетик вводится очень медленно, до момента необходимого наркозного состояния. Детям от 8 лет рекомендованная доска анестетика равна 2,5 мг/кг. Одновременно с этим, малышам меньшего возраста дозу обычно увеличивают.

Поддержание наркоза выполняется с помощью инфузий дипривана или с помощью новых инъекций. Специалисты говорят о достаточно высокой вариативности дозировок, которые требуется для поддержания наркоза. Как правило, малышам в возрасте 2-3 лет зачастую требуются дозы выше, чем старшим детям.

Побочные эффекты

В процессе введения в наркоз у больных редко проявляется излишнее возбуждение, но могут наблюдаться явления, которые свойственны для анестезии такого типа (в том числе гипотензия). С учетом характера негативных побочных действий и состояния отдельных больных, отрицательные эффекты зачастую обусловлены выполняемыми медицинскими манипуляциями и другими индивидуальными факторами пациентов.

Наиболее частными побочными эффектами от применения дипривана являются:

  • Различные нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • Проблемы с дыханием и его поддержкой;
  • В послеоперационный период пациента может тошнить и рвать, сразу после операции в редких случаях больные теряют сознания;
  • Боли и шумы в голове, различные нарушения работы ЖКТ;
  • Рабдомиолиз;
  • Послеоперационная лихорадка;
  • Изменение оттенка мочи;
  • Всевозможные кожные проявления, в том числе аллергического характера.

У детей, как правило, из-за дипривана развиваются симптомы гиперемии и отмены. В ряде случаев проявившиеся побочные эффекты никоим образом не связаны с использованием анестетического средства. При повторном хирургическом вмешательстве и использовании других анестетиков они, в большинстве случаев, проявляются вновь.

Противопоказания

Среди противопоказаний дипривана можно выделить:

  • Индивидуальная непереносимость анестетического средства;
  • Детский возраст до 1 месяца;
  • Возраст до 16 лет (если нужно достигнуть седативного эффекта);
  • Наличие алкоголя в крови (прием спиртных напитков меньше 8 часов назад), употребление этанолсодержащих лекарственных средств;
  • Выполнение электроконвульсивной терапии;
  • Острая форма легочной недостаточности, угнетение дыхания;
  • Повышенное внутричерепное давление.

При заболеваниях печени, дыхательной системы, почек, сепсисе, диарее, ожогах диприван используется с осторожностью.

Препарат Диприван: отзыв анестезиолога

Диприван, аналог Пропофол – препарат короткого действия для внутривенного наркоза. Используется преимущественно на коротких операциях (длительность не более 15 минут), на длительных операциях применяют только для вводного наркоза. Я лично могу подтвердить что это очень хороший препарат, потому что испытал его действие на себе. Мне показалось, что после погружения в наркоз прошло буквально несколько минут, а я уже проснулся. Пришлось уточнить у хирурга действительно ли операция уже прошла. Оказалось, что да. Отличный препарат, я проснулся, все понимал, был в ясном сознании.

Оставляйте свои отзывы о наркозе при помощи Дипривана под этой статьёй.

Вопросы по теме

  1. Фёдор Посмотреть ответ анестезиолога
    Добрый день. Мне 38 лет. Скоро предстоит процедура колоноскопии. В 2009г. я ее делал с седацией - Дормикум 3%. Эндоскописты обещали сон, и некоторых пациентов действительно выводили с процедурной под руки в полудреме, но меня он не взял. Предполагаю, из-за сильного волнения перед экзекуцией. Я не спал и ощущал все адские боли колоноскопии, возможно из-за моей Долихосигмы (дополнительные петли кишечника). На тот момент другого наркоза не могли предложить. Зато по возвращению домой наркоз подействовал, я поспал. Сегодня практически все делают колоноскопию с применением Пропофола или Дипривана, и также обещают сон и отсутствие болей во время процедуры. И тут у меня вкрались сомнения, не повторится ли прошлый раз. Можете ли вы, как анестезиологи гарантировать отключение сознания при применении Пропофола и отсутствие болей даже при сильном волнении? Может к нему нужно еще добавлять какие-то обезболивающие препараты? Также меня волнует вопрос безопасности применения Пропофола, т.к. у меня периодически случается экстрасистолия (замирание сердца). Есть ли еще какие-нибудь анестетики, которые действительно меня отключат? Ведь насколько мне известно, анестетик усыпляет мозг, который в этот момент не получает сигналы о боли от других органов. Это верно? Спасибо.

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *