Дроперидол – антипсихотическое средство

Препарат из фармацевтической группы нейролептиков. Дроперидол в чистом виде представляет собой порошок светло-кремового цвета. Он практически не растворим в воде и мало растворим в спирте, а также меняет окраску на более насыщенную  при хранении на воздухе и на свету. Латинское название – «Droperidol».

Форма выпуска

Лекарственная форма выпуска Дроперидола —  раствор для инъекций 0,25% в ампулах по 2 и 5 мл, по 5 или 10 ампул в одной картонной упаковке.

Состав

Активное действующее вещество – Дроперидол (2,5 мг на 1 мл)

Вспомогательные вещества – винная кислота (1,5 мг) и вода для инъекций (до 1 мл)

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

  • Дроперидол – это нейролептическое, седативное, антипсихотическое, противошоковое и противорвотное средство
  • Действие Дроперидола основано на блокировке дофаминовых рецепторов в подкорковых областях мозга, угнетении центральных альфа-адренергических структур, нарушении обратного нейронального захвата и депонировании норадренолина
  • После того, как лекарство попало в организм, развивается психическая индифферентность
  • Значительно увеличивает действие анальгетиков и наркотических средств, при одновременном введении
  • Оказывает сильное каталептогенное  действие
  • Действие лекарства начинается через 3-10 минут и достигает своего пика через 30 минут

Фармакокинетика

  • Максимальная концентрация активного действующего вещества в плазме достигается через 15 минут (и при внутривенном, и при внутримышечном введении)
  • Связь с белками плазмы – 85%-95%
  • Метаболизируется в печени
  • Период полувыведения метаболитов составляет примерно 2,5 часа
  • 88% выводится почками в виде метаболитов
  • 12% покидает организм в неизменном виде, 1% — почками, 11% — через кишечник

Показания

Показания к применению Дроперидола – это, в первую очередь, состояния и заболевания, при которых необходима нейролептанальгезия.

    1. Премедикация

    1. Вводный наркоз
    2. Ситуации, при которых необходимо объединить действие общего наркоза и регионарной анестезии
    3. Нейролептанальгезия (совместно с Фентанилом)
    4. Случаи, когда пациенту необходим седативный эффект
    5. Купирование рвотных позывов и болей в послеоперационный период
    6. Устранение тошноты и рвотного рефлекса для более комфортного перенесения хирургических и диагностических манипуляций
    7. Тяжелые приступы стенокардии
    8. Инфаркт миокарда
    9. Боли и болевой шок при травмах

  1. Гипертонический криз
  2. Отек легких при разных заболеваниях
  3. Купирование психомоторного возбуждения и галлюцинаций (также показанием к приему Дроперидола  является устранение этих симптомов при алкогольном делирии)

Противопоказания

  1. Желудочковые тахикардии типа «Пируэт» (включая увеличение интервала QT на ЭКГ)
  2. Нейролептические экстрапирамидальные нарушения
  3. Тяжелая форма депрессии
  4. Хронический недостаток калия в организме (гипокалемия)
  5. Повышенное артериальное давление
  6. Детский возраст до 2 лет
  7. Запрещается использовать Дроперидол при проведении операции «кесарево сечение»

Важно! При беременности Дроперидол назначается только в том случае, когда польза от его использования значительно превышает потенциальный риск для плода, и нет возможности использовать альтернативные варианты. Если Дроперидол назначен женщине во время лактации, кормление ребенка грудью необходимо прекратить.

С осторожностью:

  • Лечение инсулином и кортикостероидами
  • При выраженном атеросклерозе
  • Болезни сердечнососудистой системы в стадии декомпенсации
  • Нарушение проводимости сердечной мышцы

Побочные действия

Перед применением лекарства нужно знать о том, что его прием может спровоцировать возникновение некоторых нарушений в организме.

Центральная нервная система

  • Дисфория в послеоперационном периоде
  • Сонливость
  • Моторная возбудимость
  • Страх
  • Беспокойство
  • Комплекс нейролептических экстрапирамидных симптомов
  • Депрессия и галлюцинации в послеоперационном периоде

Сердечнососудистая система

    • Пониженное  артериальное давление

  • Тахикардия
  • Повышенное артериальное давление (если Дроперидол комбинировался с Фентанилом или другими анальгетиками)

Пищеварительная система

  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Диспепсические явления
  • Транзиторные нарушения функции печени
  • Желтуха

Аллергические реакции

  • Анафилактические реакции
  • Головокружение
  • Бронхоспазм
  • Ларингоспазм
  • Дрожь

Инструкция по применению

Дозировку лекарства рассчитывают и назначают в  соответствии со следующими факторами:

  • Диагноз и характер заболевания
  • Возраст и вес пациента
  • Вид анестезии, которая предстоит больному
  • Препараты, которые будут использоваться одновременно с Дроперидолом

Премедикация

  1. Взрослым  вводят 2-2,5 мг (1 мл раствора) внутримышечно за 15-45 минут до начала операции
  2. Детям в этом случае  раствор вводится из расчета 100 мгк/кг

Для введения в анестезию

  1. Взрослым  —  15-20 мг внутривенно
  2. Детям  допускается как внутривенное введение (200-400 мгк/кг), так и внутривенное (300-600 мгк/кг)

Важно! Для поддержания анестезии при длительном течении операции возможно повторное введение препарата (2,5-5 мг).

В послеоперационный период взрослым людям назначается внутримышечно 2,5-5  мг препарата каждые шесть часов.

Для купирования гипертонического криза вводят 2 мл раствора струйно внутривенно

Если предстоят болезненные инструментальные диагностические медицинские процедуры, за полчаса до начала вводят 2,5-5 мг

Передозировка

Симптомы:

  • Резкое снижение артериального давления
  • Тахикардия
  • Арефлексия или гиперрефлексия
  • Спутанность сознания
  • Судороги
  • Нечеткость зрительного восприятия
  • Рвота
  • Угнетение дыхания
  • Отек легких
  • Проявление выраженных побочных действий

Лечение:

  1. Для нормализации артериального давления – аналептики и симптоматические препараты
  2. При проявлении экстрапирамидных симптомов – холинолитические средства
  3. При гиповолемии  возмещается объем циркулирующей крови
  4. При необходимости показаны противосудорожные препараты (Диазепам)

Что еще следует знать о препарате

    • Лечение с помощью Дроперидола возможно только в условиях стационара
    • При инфаркте миокарда возможно использование лекарства на догоспитальном этапе (совместно с Фентанилом)
    • Существует препарат, в котором уже скомбинирован Дроперидол и Фентанил – «Thalamonal» (Таламонал). Это зарубежное средство используется для нейролептанальгезии в случаях, когда предусмотрено совместное применение двух препаратов
    • С осторожностью следует назначать такое лечение пациентам с депрессией, нарушениями работы печени и почек, при эпилепсии и в состояниях, которые могут предшествовать эпилептическому припадку
    • При феохромитоме (гормонально активная опухоль) использование препарата может дать реакцию в виде тахикардии и сильного скачка артериального давления
    • Препарат действует на организм таким образом, что во время его использования возможно резкое снижение артериального давления, а также снижение давления в легочной артерии. Эти особенности очень важно учитывать во время всех процедур с использованием этого нейролептика и осуществлять тщательный медицинский контроль над пациентом

  • Пожилым пациентам, истощенным и ослабленным больным нужно снижать дозировку лекарства. Если дозу необходимо увеличить, нужно руководствоваться эффектом от первого введения
  • Если в терапии больного используются препараты, угнетающие центральную нервную систему, дозу нейролептика также нужно уменьшать
  • Если у пациента зафиксировано нарушение сердечного ритма на фоне нарушений электролитного баланса, алкогольной абстиненции или гипоксии, использование более 25 мг Дроперидола может привести к внезапной смерти больного
  • После приема лекарства больного нужно транспортировать с большой осторожностью, избегать резкой смены положения его тела. Эти меры помогут избежать  ортостатической гипотензии
  • Во время действия лекарства и в течение 24 часов после приема нужно избегать действий, которые требуют быстрой реакции и высокой концентрации. Выполнения потенциально опасных работ
  • Увеличивает действие антигипертензивных препаратов
  • Является антагонистом симпатомиметических и  адреномиметических средств
  • Агонист допамина

Аналоги

  • Диприван
  • Кетамин
  • Фрезениус
  • Натрия оксибутират
  • Провайв
  • Пропован
  • КсеМед
  • Медксенон
  • Предион
  • Пропофол
  • Пофол
  • Рекофол
  • Закись  азота

Вопросы по теме

Нет вопросов

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *