Стандартные питательные смеси для энтерального питания взрослых

Когда больной в силу своей болезни не может или не хочет есть и в то же время теряет вес, то ему назначают энтеральное питание. В отличие от парентерального, этот метод более физиологичен. При необходимости провести энтеральное питание через желудочный зонд нужно разрабатывать схему и режим его проведения.

Что это такое

Энтеральное и парэнтеральное питание — это кормление пациента, находящегося  в критическом состоянии, без сознания, который не может есть сам.

Метод энтерального питания проводится ослабленным больным с целью поддержать питательный статус больного, уменьшить белковые потери или восстановить недостаточность питательных веществ. Энтеральное питание может быть назначено при панкреатите или для диабетиков – причины могут быть различными. Преимущество его в том, что поддерживается функциональность желудочно-кишечного тракта. Отсутствие поступления пищи в кишечник вызывает атрофию слизистой, препятствует проникновению микроорганизмов в стенки кишечника (бактериальная транслокация). Кроме того, использование энтерального лечебного питания проще и дешевле парентерального введения питательных смесей.

Показания и противопоказания

Есть различные показания и противопоказания к его проведению. Показанием к нему бывает:

  • нормально функционирующий кишечник;
  • повышение общего метаболизма (чаще катаболизма) организма;
  • неспособность пациента принимать пищу самостоятельно (кома, тяжелые травмы, ожоги).
Также рекомендуем почитать:  Можно ли делать анестезию при беременности?

Энтеральное питание вызывает осложнения, и противопоказания к нему бывают при:

  • кишечной непроходимости;
  • неукротимой рвоте;
  • диарее;
  • кровотечениях желудка;
  • ишемии кишечника;
  • перитоните;
  • кишечных свищах.

Виды

Есть разные виды энтерального питания, и выбор вида зависит от состояния больного. Кормление не проводится через рот, его проводят через желудочный, кишечный зонд для энтерального питания, или через гастростому, илеостому. Так, при необходимости длительного кормления, возможности аспирации, желательно сделать гастростому или илеостому. Обыкновенный мягкий желудочный зонд можно использовать в течение короткого промежутка времени, так как он способен вызвать развитие пролежней у ослабленных больных. Стому накладывают также тем больным, у которых отсутствует возможность введения зонда (обструктивные заболевания носоглотки, пищевода).

Осложнения

Одним из грозных осложнений при использовании зонда бывает аспирация рвотных масс. Чтобы этого не произошло, требуется правильно выбрать режим введения пищи, ставить вместо желудочного кишечный зонд, приподнимать головной конец кровати во время кормления.

Также рекомендуем почитать:  Правила техники проведения инфузионной терапии

Другие осложнения бывают связаны с нарушение работы желудочно-кишечного тракта (понос, рвота, вздутие живота). Также могут появляться нарушения общего метаболизма, кислотно-щелочного баланса, соотношения микроэлементов в крови. Поэтому, чтобы вовремя их выявить и попытаться скорректировать, во время проведения энтерального питания необходимо как минимум раз в неделю делать лабораторное, биохимическое исследование крови и определять кислотно-щелочной баланс и электролиты.

Режимы кормления

Режимы энтерального питания подбираются каждому пациенту индивидуально. Смесь может вводиться пациенту:

  • с постоянной скоростью круглосуточно;
  • капельно на протяжении всего дня с перерывом на ночь;
  • периодично по 4—6 часов;
  • болюсно (небольшими порциями);
  • в обычном режиме.

В организации постоянного или цикличного вида введения смеси может помочь система для специализированного энтерального питания для взрослых.

Смеси для взрослых

Препараты и средства для энтерального питания взрослых отличаются от детских смесей, причем они могут быть как элементными, то есть содержать определенный набор питательных веществ, так и полимерными, с определенной формулой. Полимерные смеси для энтерального питания бывают сухими и жидкими, к ним относится, например, такой препарат как Нутризон. Также существуют полуэлементные смеси для энтерального питания – такие смеси более сбалансированы и подходят широкому кругу пациентов. Стандартные питательные смеси для энтерального питания взрослых не должны содержать лактозу, глютен, иметь высокую калорийность и низкую осмолярность, не быть слишком вязкой. Чаще всего вместе со смесью приходится вводить дополнительный объем воды.

Также рекомендуем почитать:  Катетеризация центральных вен (подключичной, яремной): техника выполнения, показания, осложнения

В некоторых случаях больные плохо переносят смеси, поэтому приходится добавлять и парентеральное введение питательных смесей. Если же пациент хорошо переносит смесь и постепенно восстанавливается, то его переводят на нормальное кормление.

Вопросы по теме

  1. Елена Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте! Зонд для питания через еюностому "ушёл" в кишечник. Это опасно? Выйдет ли он с калом? Могу сама вставить новый зонд для питания? Через шприц вода хорошо поступает в кишечник.

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *