Эпидуральная анестезия: виды, препараты, осложнения

Анестезия – это разновидность регионарного обезболивания. Эпидуральная анестезия также называется «перидуральной». При использовании данного метода важна правильная техника выполнения. Через катетер вводятся в эпидуральное пространство позвоночника вводятся медикаметозные средства. Для этого необходим специальный набор инструментов. Стоит эта процедура не так дорого. В разных клиниках цена может различаться.

Эпидуральная анестезия (её же называют «перидуральной») относится к методам регионарной анестезии. Через катетер в эпидуральное пространство позвоночника вводят лекарственные средства.

 

В зависимости от используемых препаратов, принято различать три состояния:

  • Анальгезия (утрата болевой чувствительности);
  • Анестезия (утрата общей чувствительности);
  • Миорелаксация (расслабление мышц).

Принцип действия анестезии обусловлен тем, что препараты проникают в субарахноидальное пространство через дуральные муфты, в результате чего в спинной мозг по корешковым нервам не проходят импульсы любого типа.

Люди часто спрашивают, насколько опасна данная процедура, вредна ли она для организма. Это можно сказать, уточнив, к какой части тела предполагается её применение. Например, обезболивание такого типа практически неопасно для живота, области паха, грудной клетки, нижних конечностей. Если же оно используется для таких областей как руки и шея, то это сопряжено с определенным риском. Этот вид обезболивания не применяется при проведении операций на голове.

Рассматриваемый тип анестезии используют в следующих случаях:

  • Как дополнение к общему обезболиванию. При использовании анестетиков сводятся к минимуму потребность в опиоидах. Удаление грыжи в любой части тела при этом выполняется достаточно быстро;
  • Как полная анестезия. Определенные виды операционного вмешательства могут быть выполнены при использовании данной разновидности. В этом случае больные пребывают в сознании. При кесаревом сечении это является наиболее оптимальным видом местного обезболивания как в России, так и в зарубежных странах;
  • Для обезболивания после проведения операции. После операционного вмешательства введение анестетиков может продолжаться в течение 2-3 суток. Часто больные самостоятельно регулируют объем препарата;
  • Местное обезболивание. Распространено при операциях на конечностях. Также позволяет безболезненно рожать;
  • Если болит спина. Введение специальных препаратов в эпидуральное пространство помогает в лечении некоторых заболеваний спины. Процедура обычно проводится после операционного вмешательства.

Какие препараты используются?

При операции предполагается введение определенных препаратов в виде инъекций в эпидуральное пространство. Для этого могут быть использованы растворы для субдурального и эпидурального введения, которые очищаются особым способом и не содержат консервантов.

Среди наиболее распространенных анестетиков данной группы можно выделить: лидокаин, ропивакаин, бупивакаин. Чтобы усилить воздействие препаратов, к ним могут быть добавлены (если есть показания, под контролем опытного врача) медикаментозные средства из группы опиатов (морфин, промедол и т.д.). Дозировка опиатов при этом минимальна, несравнима с той, которая вводится при общем обезболивании внутримышечно и внутривенно.

Противопоказания, последствия, осложнения

Эпидуральная анестезия – безопасный, эффективный и повсеместно распространенный способ. Несмотря на это, есть у него и минусы. Будучи медицинским вмешательством, данный метод имеет противопоказания, может принести вред (такие последствия как побочные эффекты).

Перед лечением или операционным вмешательством лечащий врач и анестезиолог должны оценить состояние больного, изучить его анамнез и учесть показатели анализов. Только после этого может быть принято решение о типе обезболивания и принципах проведения операции.

Эпидуральная анестезия противопоказания имеет следующие:

  • Туберкулезный спондилит;
  • Высокая чувствительность к компонентам анестетиков;
  • Гнойничковые проявления на спине;
  • Органические поражения ЦНС;
  • Травматический шок;
  • Наличие сложных деформаций позвоночника (например, сколиоз);
  • Сердечно-сосудистый коллапс при перитоните;
  • Постегеморрагический коллапс;
  • Кишечная непроходимость;
  • Избыточный вес;
  • Общее тяжелое состояние пациента;
  • Патологические повреждения и заболевания позвоночника;
  • Декомпенсация сердечной деятельности;
  • Детский возраст;
  • Кахексия.

Спинально — эпидуральная анестезия может вызывать различные последствия. Это зависит от используемых препаратов, области тела и индивидуальных показателей больного. Последствия её применения после операции могут быть следующие:

  • Частичное или полное отсутствие блокады нервов. В подобных ситуациях обезболивание или вовсе отсутствует, или оно частичное;
  • Если у пациента была ранее диагностирована коагулопатия, то после обезболивания зачастую наблюдается развитие эпидуральных гематом;
  • При использовании бупивакаина может наблюдаться его опасное токсичное резорбтивное воздействие;
  • Если во время введения анестетиков имело место повреждение мозговой твердой оболочки, то церебральная жидкость потенциально может вытечь в эпидуральное пространство. Именно поэтому у некоторых после операции болит голова. Такие осложнения как головные боли после анестезии могут быть легкими или тяжелыми, длящимися несколько дней, недель, месяцев или даже лет;
  • Большие дозы анестетиков оказывают токсическое воздействие на организм, что может привести к малоэффективной блокаде;
  • В исключительных случаях возможна анестезия. Попав в кровяной поток, который идёт к головному мозгу, анестетик может привести к сильным спазмам и беспамятству.

Как уже было отмечено выше, тип, выраженность и длительность осложнений и побочных эффектов после эпидурального обезболивания будут зависеть от разновидности и концентрации анестетика. Дозировка анестетического препарата будет зависеть от ряда факторов. В большинстве случаев доза составляет 1-2 мл раствора для каждого сегмента спинного мозга, нуждающегося в блокировке.

Вопросы по теме

Нет вопросов

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *