Фентанил – описание медпрепарата, руководство по применению

Этот препарат – опиоидный анальгетик короткого действия. Инструкция по применению Фентанила обязательна к изучению, так как это средство входит в список 2 Перечня наркотических и психотропных веществ, подлежащих контролю на территории Российской Федерации.

Что такое Фентанил? Как и другие опиоидные анальгетики, препарат является агонистом опиоидных (мю) рецепторов спинного мозга и периферических тканей, этим и обусловлено эго фармакологическое действие.

Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Фентанил на латинском языке  — Fentanyl

Международное непатентованное название (МНН) лекарства звучит так же, как торговое = Фентанил.

Рецепт на Фентанил выглядит так – «Rp: Sol. Fentanyli 0,005%-2 ml  D.t.d: №5 in amp. S:».  Здесь Фентанил также упомянут на латыни.

Аналоги Фентанила (одно активное вещество) – Долфорин,  Дюрогезик,  Дюрогезик Матрикс Луналдин,  Фендивия, Фентадол.

Форма выпуска

  1. Основная форма выпуска Фентанила – в ампулах 1 и 2 мл, по 20, 50 и 100 ампул в упаковке
  2. Также Фентанил выпускается, как трансдермальная терапевтическая система (ТСС) с разным содержанием активного вещества (от 1,38 мг до 8,25 мг) и разной площадью контактной поверхности (от 4,2 см до 33,6 см)

Важно! Трансдермальная терапевтическая система – мягкая дозированная лекарственная форма для наружного применения, в виде пленок и пластырей. Использование ТТС позволяет высвобождать лекарство более медленно, что снижает риск побочных эффектов.

Состав

  • 1 мл раствора содержит 50 мкг активного вещества (Fentanyl) и вспомогательные компоненты – лимонную кислоту и воду для инъекций
  • В состав лекарственной составляющей пластыря с Фентанилом входит активное действующее вещество в разной дозировке и вспомогательные компоненты – гидроксиэтилцеллюлоза, этилен-винил ацетатный сополимер.

Фармакологическое действие

Обладает анальгетическим и легким снотворным  действием.

Фармакодинамика

  • Стимулирует постсинаптические опиоидные рецепторы, нарушает деполяризацию постсинаптической мембраны, угнетает активность вставочных нейронов, чем и нарушает передачу болевых импульсов в спинной мозг
  • В результате влияния активного вещества на высшие отделы головного мозга меняется эмоциональная окраска боли и ее восприятие (проще говоря, болевые ощущения есть, но пациента это не беспокоит)
  • Кроме перечисленного, оказывает небольшое снотворное действие, может вызывать эйфорию
  • Возбуждает центр блуждающего нерва, угнетает дыхательную систему, возбуждает рвотный рефлекс
  • Повышает мышечный тонус сфинктеров, желчевыводящих путей,  тормозит перистальтику кишечника, увеличивает всасывание жидкости из желудочно-кишечного тракта
  • Замедляет почечный кровоток

Фармакокинетика

  • При внутривенном введении пациент почувствует эффект через 1-3 минуты, при внутримышечном – через 7 минут, при использовании трансдермальной терапевтической системы (пластыря) – через 15 минут.
  • Терапевтический эффект после аппликации будет сохраняться на протяжении 72 часов
  • Связь активного вещества с белками плазмы – 79 %
  • Клиренс – 0,4-0,5 л
  • Объем распределения – 60-80 л
  • Период полувыведения – 10-30 минут
  • Биотранформируется в печени, почках, надпочечниках и кишечнике
  • Обнаруживается в грудном молоке

Показания

Показаниями к применению Фентанила являются следующие заболевания и медицинские манипуляции:

Раствор

  • Премедикация
  • Операционный и послеоперационный период
  • Нейролептанальгезия
  • Купирование болевого синдрома при травмах, ожогах, онкологии, инфаркте миокарда

Пластырь

Терапевтическая трансдермальная система предназначена лишь для купирования болевого синдрома средней и высокой степени тяжести при онкологии, невропатии и прочих заболеваниях и состояниях.

Противопоказания

Противопоказания к Фентанилу следующие:

  • Бронхиальная астма
  • Угнетение дыхательного центра
  • Наркотическая и лекарственная зависимость
  • Повышенное черепно-мозговое давление
  • Операции в акушерстве
  • Беременность и период лактации
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Побочные действия

Наркоз и обезболивание с Фентанилом могут привести к побочным действиям со стороны разных систем в организме:

  • Нервная система: головная боль, нечеткость зрения, повышенное внутричерепное давление, эйфория, сонливость
  • Дыхательная система: угнетение дыхания, вплоть до апноэ
  • Пищеварительная система: желчная колика, тошнота, рвота, запор
  • Сердечнососудистая система: замедление сердечного ритма, вплоть до остановки сердца, сильное снижение артериального давления
  • Мочеполовая система: задержка мочи
  • Аллергические реакции: спазм бронхов, ларингоспазм, озноб, при использовании пластыря – кожный зуд и раздражение, которые исчезают через сутки после удаления аппликации

Инструкция по применению

Раствор для инъекций

Инструкция по применению Фентанила в ампулах диктует следующие правила и режим дозирования:

  • Премедикация и послеоперационный период – внутримышечно по 0,05-0,1 мг
  • Вводный наркоз — внутривенно 0,1-0,2 мг
  • Нейролептанальгезия — внутривенно 0,2-0,6 мг (вводить нужно каждые 20 минут)
  • Операции на открытом сердце — 0,05-0,1 мг/кг
  • При внутривенном введении высшая разовая доза Фентанила – 100 мкг, и суточная – 500 мкг

Пластырь

Дозировку при использовании пластыря подбирают индивидуально, отталкиваясь от состояния, возраста, клинической картины.

Аппликацию делают на ровную поверхность кожи. На кожном покрове не должно быть раздражения, загрязнений, волосяной покров должен быть минимален. Пластырь приклеивается на 72 часа, после чего его действие прекращается. Для аппликации с использованием нового ТТС нужно выбрать другой участок кожи.

Важно! Запрещается при таком лечении каким-либо образом дополнительно нагревать аппликацию (в том числе загорать, принимать горячую ванну)

Детям

Дозировка Фентанила у детей и указания по его применению следующие:

  • Подготовка к хирургической операции — 2 мкг/кг
  • Общая анестезия — 10-150 мкг/кг внутривенно или 150-250 мкг/кг внутримышечно
  • Поддержание  анестезии — 1-2 мкг/кг внутривенно или 2 мкг/кг внутримышечно
  • Детям рекомендуется накладывать ТТС на среднюю часть спины, чтобы не допустить своевольного удаления.

Передозировка

Передозировка Фентанилом сопровождается следующими симптомами:

  • Головокружение
  • Спутанность сознания
  • Сильное падение артериального давления
  • Холодный липкий пот
  • Затрудненное дыхание
  • Сужение зрачка
  • Повышение внутричерепного давления вплоть до нарушения мозгового кровообращения
  • Галлюцинации
  • Судороги
  • В самых тяжелых случаях – потеря сознания, остановка дыхания, кома

Лечение

  • Промывание желудка
  • Искусственная вентиляция легких
  • Поддержание сердечной деятельности
  • Поддержание в норме артериального давления
  • Введение антагониста опиоидных рецепторов – Налоксона

Отзывы

Давайте познакомимся с отзывами пациентов, при лечении которых был использован Фентанил.

Антон, 35 лет

После операции для обезболивания я использовал пластырь с этим средством. Мне кажется, на сегодняшний день это самый оптимальный вариант анальгетика. Наклеивать его нужно на 72 часа, лекарство попадает в организм равномерно, и никаких побочных эффектов, как после укола, не возникает. А результат есть, и очень значительный. Единственным минусом является цена – пластырь очень дорого стоит.

Альбина, 41 год

Я использовала трансдермальную терапевтическую систему (пластырь) с Фентанилом. Безусловно, это новое слово в медицине, но мне он категорически не подошел. В месте аппликации началось сильное раздражение. Врач сказал – это индивидуальная реакция моего организма.

Вопросы по теме

Нет вопросов

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *