Колоноскопия под наркозом: виды и показания к применению

Что такое колоноскопия и как она проводится?

Колоноскопия – это процедура, в процессе которой врач исследует толстую и/или тонкую кишку пациента при помощи специального устройства (колоноскопа). Колоноскоп — это прибор, у которого есть ручка управления (за нее держится врач) и длинная гибкая часть — именно она и проникает в кишечник через анус.  На конце прибора есть источник света и камера. Картинка с камеры проецируется доктору на монитор, за счет чего и осуществляется продвижение колоноскопа через кишечник.

Продолжительность процедуры в среднем составляет 15-30 минут.

Поскольку проведение колоноскопии связано не только с физически неприятными ощущениями, но и с психологическими, отечественные и зарубежные специалисты рекомендуют делать её под наркозом. При этом врач должен обязательно учитывать имеющиеся противопоказания у пациента, при наличии которых он обязан выбрать иной метод исследования кишечника.

Показания и противопоказания к проведению колоноскопии

Показания

  • Частые боли и вздутие живота;
  • Изменения стула (запоры, диарея);
  • Выделения из заднего прохода (кровь, слизь);
  • Потеря веса, снижение или отсутствие аппетита;
  • Подозрение на онкологические заболевания;
  • Плохие результаты УЗИ, КТ, МРТ;
  • При подготовка к некоторым гинекологическим операциям (при эндометриозе, новообразованиях и т.д.);
  • Профилактика рака толстого кишечника (особенно после 45 лет);
  • Анемия неясного происхождения (особенно у пожилых пациентов);
  • Инородные предметы в кишечнике.

При геморроидальных заболеваниях врач определяет размеры воспаленного узла и после этого проктолог подбирает оптимальное лечение.

Противопоказания

Абсолютные (колоноскопию делать нельзя):

  • Беременность;
  • Выраженная сердечно-лёгочная недостаточность;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Спаечная болезнь кишечника;
  • Перитонит;
  • Инсульт;
  • Тяжелые формах язвенного колита и болезни Крона.

Относительные (колоноскопию делать можно, взвесив риск и пользу):

  • Заболевания анальной и перианальный областей (геморрой, парапроктит, анальные трещины и т.д.);
  • Вентральные или внутренние грыжи;
  • Ранний период после операции на толстой кишке.

Виды обезболивания при колоноскопии

При осуществлении колоноскопии могут быть использованы самые разные виды обезболивания. Всё будет зависеть от множества факторов: технических возможностей больницы, индивидуальных особенностей больного и многих других. Зачастую процедуру выполняют без использования какого-либо обезболивания, несмотря на то, что пациентам достаточно больно и неприятно. Кроме того, это очень опасно с психоэмоциональной точки зрения, потому что при ощущении постоянного дискомфорта и боли у больного может случиться эмоциональный срыв, что полностью сорвет проведение процедуры. Поэтому делать это без наркоза не рекомендуется.

Местная анестезия

При этом на кончик колоноскопа наносятся анестезирующие средства, которые подавляют возбудимость нервных окончаний кишечника, но полностью неприятные ощущения не исчезают. Многие больные и врачи отмечают, что этот метод не позволяет обеспечить полного комфорта для пациента и специалиста, поэтому от него постепенно отказываются в зарубежных и отечественных клиниках, хотя, если есть конкретные показания, то он вполне приемлем.

Если предполагается выполнение срочного исследования, то местная анестезия является наиболее оптимальным решением. Кроме того, её вынужденно выбирают при отсутствии квалифицированного анестезиолога (препараты в этом случае подбирает сам врач – в таких случаях присутствие и помощь анестезиолога не нужны).

Седация

Самая востребованная технология обезболивания при колоноскопии в большинстве европейских стран. В этом случае используются специальные препараты, которые позволяют погрузить больного в состояние глубокой дремоты, что позволяет не только полностью избавить его от эмоциональных переживаний и дискомфорта, но и притупить практически полностью все болевые ощущения. Пациенту будет казаться, что все врачебные манипуляции происходят не с ним – в таком состоянии он выступит лишь в роли стороннего наблюдателя, поэтому никак не сможет повлиять на процесс проведения колоноскопии.

Анестетические препараты для введения человека в состояние дремоты подбираются в каждом случае отдельно, поэтому сложно говорить о каких-то наиболее популярных и распространенных анестетиках (выбор препаратов будет отличаться даже в соседних клиниках). Седация не дает каких-либо осложнений, человек после завершения колоноскопии просыпается достаточно быстро, без тошноты и болей в голове, поэтому почти сразу может пойти домой.

Минусом данного вида обезболивания является достаточно дорогая стоимость.

Общий наркоз

Наркоз (введение человека в состояние глубокого сна и притупление всех чувств) позволяет отключить сознание больного на некоторое время. Стоит отметить, что седация позволяет обеспечить комфорт проведения колоноскопии для врача и пациента в 95% случаев, в то время как общий наркоз гарантирует 100%-ный показатель. Для введения человека в глубокий сон могут быть использованы самые разные анестетические препараты, в том числе и из группы наркотических анестетиков (здесь снова многое будет зависеть от индивидуальных факторов).

Фиброколоноскопия под общим наркозом предполагает проведение процедуры в условиях операционной или в любом другом помещении, где присутствует всё необходимое оборудования для качественной анестезии и обеспечения безопасности больного.

Общий наркоз, несмотря на массу преимуществ, имеет и определенные минусы. Среди которых особенно следует выделить небольшую вероятность развития осложнений (чаще всего осложнения возникают при ошибках, которые допускают неквалифицированные или неопытные анестезиологи: неправильный выбор анестетического препарата, его объемов, резкое выведение из состояния сна и т.д.).

Поскольку далеко не все медицинские центры обладают технической возможностью для седации, наиболее щадящим методом для видеоколоноскопии, является проведение процедуры под наркозом.

В каких случаях проведение колоноскопии с обезболиванием обязательно?

На сегодняшний день можно выделить целый ряд определенных показаний, при наличии которых колоноскопия должна быть обязательно проведена с обезболиванием:

  • Детский возраст до 12 лет. Ребенку достаточно просто травмировать психику даже при поверхностных врачебных действиях, поэтому осуществление колоноскопии у детей обязательно предполагает наличие анестезии (если анестетик местный, то дополнительно могут быть введены успокаивающие и расслабляющие препараты). В сложных случаях даже детям рекомендован общий наркоз.
  • Наличие спаечной болезни кишечника. Спаечный процесс – достаточно распространенное явление, которое начинает активно развиваться после выполнения всевозможных операций в брюшной полости и расположенных там органов. Кроме того, спайки могут образовываться на органах малого таза и желудочно-кишечного тракта в результате воспалительного процесса или некоторых гинекологических заболеваний. Из-за спаечного процесса петли кишечника начинают друг к другу подпаиваться, что формирует довольно-таки сложные условия для входа и дальнейшего прохода колоноскопа, поэтому исследуемый начинает испытывать достаточно выраженные болевые ощущения. Наличие спаек – прямое показание к применению качественного наркоза при колоноскопии.
  • Наличие обширного деструктивного процесса, локализованного в кишечнике. Это также является важным показанием к использованию седации или общего наркоза при колоноскопии, что обусловлено возникновением серьезных болевых ощущений при прохождении по кишечнику. Очень часто при таком заболевании врач может назначить иной вид исследования из-за высокого риска.
  • Наличие низкого порога чувствительности боли тоже предполагает использование при этой процедуре наркоза. В последние годы всё больше людей жалуются на подобные проблемы. При наличии низкого порога болевой чувствительности человек будет с трудом переносить даже слабые физические воздействия. Он не способен терпеть даже незначительную боль, поэтому прямое воздействие на внутренние органы вполне может вызывать у таких пациентов болевой шок, потерю сознания и другие неприятные осложнения.

Вообще, как уже было отмечено выше, качественный наркоз при проведении колоноскопии показан всем без исключения, поэтому, если вы не уверены в том, что сможете вытерпеть боль и дискомфорт, обязательно сообщите врачу о своем желании выполнить процедуру с применением обезболивания. Если колоноскопия предстоит ребенку, то рекомендуется использовать местное обезболивание (или седацию) с применением специализированных препаратов для успокоения.

Противопоказания к применению наркоза при колоноскопии

Выделим и противопоказания к применению наркоза при колоноскопии:

  • выраженная степень стеноза митрального и аортального клапанов;
  • обостренные формы заболеваний бронхов  и легких (бронхиальная астма, бронхит в хронической форме);
  • заболевания психики и нервной системы в острой форме.

Кроме вышеперечисленного, детям противопоказан наркоз при колоноскопии, если есть следующие заболевания:

  • повышение температуры тела без причины;
  • гнойничковые кожные заболевания;
  • гипотрофия в выраженной форме;
  • рахит в запущенной форме.

Вопросы по теме

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *