Наркоз (анестезия) при эпилепсии. Взгляд анестезиолога

Эпилепсия — заболевание, которые проявляется периодическими судорожными припадками с определенной периодичность, при этом наблюдается полная или частичная (кратковременная) потеря или расстройство сознания. Число людей, страдающий эпилепсией – до 1 %.

Можно ли делать общий наркоз (анестезию) при эпилепсии?

Общий наркоз (анестезия) при эпилепсии проводится успешно, риск возникновения судорог во время наркоза минимален, если заболевание поддается контролю. Заболевание считается контролируемым, если пациент своевременно принимает назначенные врачом препараты в необходимых дозировках.

Самым опасным для жизни считается эпилептический статус, при нем судорожные припадки идут подряд и продолжаются почти непрерывно, больной не успевает даже прийти в сознание. В течение нескольких часов или даже суток находятся в коме. Приступы генерализованных клонико – тонических судорог становятся частыми, до двадцати и более в час, паузы между приступами все короче. Сопровождаются спазмом дыхательных мышц и как следствие апноэ до 30 секунд. Нарастает цианоз, гипоксия, гипоксемия, расстройство гемодинамики. В легких накапливается мокрота, может развиться отек легких. Возможна рвота, регургитация и аспирация желудочного содержимого. В данном случае проведении наркоза не представляется возможным.

Также рекомендуем почитать:  Наркоз при беременности: возможные риски и осложнения

Виды наркоза и препараты

При проведении наркоза у больных эпилепсией возможны любые виды наркоза и обезболивания. Хорошей противосудорожной активностью обладают барбитураты, тиопентал натрия и гексенал, седуксен, реланиум. Данные препараты также помогают купировать судороги, если вдруг они возникли во время наркоза.
Исключается кетамин (судорожная готовность), осторожно диприван, пропофол для внутривенного наркоза, севоран, севофлюран для ингаляционного наркоза.
Для того, чтобы операция и наркоз (анестезия) прошли успешно, следует придерживаться нескольких правил.
Советы пациентам, страдающим эпилепсией:

• Не прерывать лечение противосудорожными препаратами до и после операции. Если пациенту, страдающему эпилепсией нельзя будет пить и есть в течение суток после операции, то противосудорожные препараты будут вводиться внутривенно.

• Нельзя пить алкоголь хотя бы за неделю (как впрочем всем больным).

• На ночь анестезиолог назначает премедикацию снотворными, седативными (успокаивающими).

• Утром перед операцией принять противосудорожные препараты, назначенные врачом – психиатром в обычной дозировке и по времени.

Также рекомендуем почитать:  Диета "Стол № 13" по Певзнеру

Если операция должна быть проведена по экстренным показаниям, например, политравма с массивной кровопотерей, ранения брюшной полости и пр., тогда подготовка занимает минуты, чаще всего прямо в операционной на операционном столе. В данном случае показан интубационный наркоз с релаксантами и перевод на ИВЛ,

Следует знать! Есть предвестники припадка — зрительные, слуховые, обонятельные, но чаще припадок начинается внезапно – потеря сознания, судороги, своеобразный крик, вследствие судорожного спазма голосовой щели. Я неоднократно оказывал помощь таким больным в общественном транспорте, на улице! Каждый, кто оказался рядом, не пугайтесь, нужно удерживать голову, что бы исключить травму, удерживать нижнюю челюсть, по возможности между зубами вставить что нибудь, что бы исключить прокус языка! Укладывать больного во время приступа не обязательно, приступ длится 1,5- 2 минуты! Затем наступает поверхностный сон.

Вопросы по теме

  1. Нина Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте, Дело в том, что в пятилетнем возрасте у меня произошла сильная травма головы. Были ночные приступы, судорожный синдром и сильные головные боли. Год лечилась люминалом по схеме.Слава Богу, все прошло и энцефалограмма хорошая. Сейчас мне 30 лет и я очень хочу сделать ринопластику. Предстоит эндотрахеальный наркоз. Будут использовать препараты пропофол и тракриум. Может ли наркоз пропофолом спровоцировать появление приступов? Я прочитала, что пропофол противопоказан при эпилепсии.На какой современный препарат его можно заменить ?Я просто из-за боязни последствий наркоза никак не могу решиться переделать нос... Очень переживаю, боюсь последствий!Буду очень Вам признательна за ответ!С уважением, Нина
  2. Юлия Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте! Я мама слепого ребенка + симптоматическая эпилепсия, приступов нет 5 лет! Предстаит операция под общим наркозом(двусторонний крипторхизм)! Можно ли нам оперироваться? Не начнутся ли вновь приступы? Как детишки с эпи отходят от общего наркоза? Очень переживаю! Спасибо большое!
  3. Екатерина Посмотреть ответ анестезиолога
    Доброго времени суток! Мне завтра будут делать прерывание беременности, срок не большой-5-6недель, очень беспокоит вопрос анестезии, т.к. пью противоэпилептический препарат Ламолеп( приступов нет 6лет), нахожусь в беспокойном состоянии. Подскажите, не появятся ли занового приступы после наркоза, очент переживаю и какой наркоз мне может подойти? Спасибо.
  4. мила Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте.скоро предстоит операция с внутривенным наркозом профополом.читала он угнетает дыхание . как я буду дышать самостоятельно .если иногда на яву не могу дышать носом дышу ртом.не могу в течении уже полгода достичь ремиссии хр фарингита лечением.кашель остался.постоянно какое то сдавливание в рудной клетке.предполагают рефлюкс эзофагит .может и не от этого.принимаю бравадин при синусовой тахикардии .за сколько до операции прекратить его прием?
  5. Юлия Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Мне 30 лет. Общий наркоз никогда не делали. Сейчас беспокоит жкб. Был приступ. У меня органическое поражение головного мозга, со смещением структур гигантская арахноидальнач киста. Нейрохирург не рекомендовал общий наркоз и операцию по шунтированию Т.к. риск составлял 50 выживу или нет. На фоне кисты эписиндом. Делала ЭЭГ мониторинг. Во сне бывают тоже вспышки, пик волна на гипервентиляцию. В двух больницах Санкт-Петербкргп мне отказали в операции, т..К велик риск декомпенсировпть кисту и вызвать эпилепсию с большами приступами. Противосудорожные не пью . В 122 мсч посоветовали найти анестезиолога, который делает региональный наркоз. Найти не можем. Один врач согласился, но впервые столкнулся с такой проблемой как моя. Говорит, что можно рискнуть.. Как быть? Спасибо!
  6. Ольга Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте, Сергей Евгеньевич! Меня зовут Ольга. У меня диагноз криптогенная фокальная лобная эпилепсия с лобными абсансами в анамнезе. Принимаю карбамазепин 400 мг. 2 р. в сутки. Какой наркоз можно использовать при удалении полипа цервикального канала? Спасибо.

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *