Натрия хлорид (формула NaCL) – вещество, известное каждому человеку. Все мы используем его в качестве приправы для приготовления пищи и называем солью. Но сегодня мы поговорим о том, как раствор натрия хлорида применяется в медицине, а круг его применения в этой отрасли достаточно широк.
В чистом виде NaCL – это прозрачные кристаллы белого оттенка с соленым вкусом. Они хорошо растворяются в воде и идеально подходят для приготовления раствора. В медицине раствор натрия хлорида, в зависимости от концентрации активного действующего вещества, это или физраствор (физиологический или изотонический), или гипертонический раствор, с содержанием NaCL 0,9% и 10 % соответственно.
Состав
- Физиологический (изотонический) 0,9 % раствор содержит 9 грамм NaCL и дистиллированную воду до 1 литра
- Гипертонический 10 % раствор более концентрированный – 100 грамм NaCL на один литр дистиллированной воды
Форма выпуска
Физраствор
- Натрия хлорид для инфузий, растворения лекарственных препаратов, клизм и наружного применения выпускается в флаконах объемом 100, 200, 400 и 100 мл
- Физраствор для разведения лекарств, которые, в последствии, будут использоваться для внутримышечных и подкожных инъекций, выпускается в ампулах по 5, 10 и 20 мл
- Существуют также таблетки для перорального приема. Одна таблетка содержит 0,9 мг активного вещества, а перед применением ее нужно растворить в 100 мл теплой кипяченой воды
Гипертонический раствор
- 10 % натрия хлорид ля внутривенных инъекций и наружного применения выпускается во флаконах объемом 200 и 400 мл
- Для обработки носовой полости лекарство выпускается в форме спрея, объемом, в основном, 10 мл (в зависимости от производителя)
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
- Само вещество NaCL в организме отвечает за поддержание постоянного давления в плазме и внеклеточной жидкости. Обычно необходимое его количество поступает в организм вместе с пищей
- Однако порой могут возникнуть разного рода патологические состояния (например, диарея, рвота, ожоги высокой степени), для которых характерна большая потеря организмом жидкости и солей, а в следствие – дефицит ионов натрия и хлора
- Вышеописанное приводит к сгущению крови, судорогам, спазмам гладкой мускулатуры, могут нарушиться функции нервной системы и системы кровообращения
- Для чего капают натрия хлорид внутривенно при обезвоживании? Его своевременное использование быстро восстановит недостаток жидкости и водно-солевой баланс
- Кроме того, препарат обладает плазмозаменяющим и дезинтоксикационным действием, именно поэтому раствор натрия хлорида используется для инфузий при небольших кровопотерях
- Что касается гипертонического раствора, при внутривенном введении он быстро восполняет дефицит ионов натрия и хлора и усиливает диурез. Это позволяет использовать препарат для скорой помощи при обезвоживании. Особенно часто необходим натрия хлорид 10% детям, у которых состояние обезвоживания наступает очень быстро и может иметь самые серьезные последствия, вплоть до летального исхода
Фармакокинетика
- Раствор NaCl, при внутривенном введении, очень быстро выводится из сосудистого русла, уже через час в сосудах остается менее половины этого вещества. Из-за этого его свойства, физраствор малоэффективен при большой кровопотере
- Итак, период полувыведения составляет примерно один час, после этого ионы натрия, хлора и вода начинают устраняться почками, повышая общее образование мочи
Показания
Как мы уже говорили, применение хлорида натрия в медицине достаточно широко. Давайте посмотрим, как используются растворы этого вещества разной концентрации:
NaCL 0,9%
- Восстанавливает водно-солевой баланс организма при обезвоживании, возникшем по любым причинам
- Введение натрия хлорида внутривенно поддерживает необходимый баланс плазмы как в период операции, так и после нее
- Этот препарат – скорая помощь для дезинтоксикации организма (при пищевых отравлениях, дизентерии и других кишечных инфекциях)
- Вот для чего еще необходима капельница с хлоридом натрия: благодаря плазмозаменяющим свойствам этот препарат используют для поддержания объема плазмы при сильной диарее, ожегах, диабетической коме, кровопотере
- При воспалительных и аллергических раздражениях роговицы физраствор используют для промывания глаз
- Натрия хлорид используется для промывания носовой полости при аллергическом насморке, ринофарингите, для профилактики гайморита, после удаления аденоидов или полипов, при острых респираторных заболеваниях
- Также натрия хлорид, как в совокупности с другими лекарственными препаратами, так и без вспомогательных веществ, используется для ингаляций дыхательных путей.
- Для обработки ран, смачивания бинтов и марлевых повязок
- Нейтральная среда физраствора идеально подходит для растворения в нем других лекарств и последующих инфузий и инъекций
NaCL 10%
- Гипертонический раствор используется в первую очередь при остром дефиците натрия и хлора в организме
- Для быстрого восстановления водно-солевого баланса при обезвоживании, возникшем при желудочном, легочном, кишечном кровотечении, ожегах, сильной рвоте и диарее
- Препарат – скорая помощь при отравлении нетратом серебра
- Используется для промывания полости носа при гайморите
- Применяется наружно для обработки ран
- Как осмотическое средство от запоров – посредством клизмы
- Как вспомогательное средство для быстрого увеличения общего объема мочи
Противопоказания
Физиологический (изотонический) р-р
- Повышенное содержание в организме ионов натрия или хлора
- Недостаток калия
- Нарушение циркуляции жидкости, и, как следствие, склонность к отекам легких или мозга
- Непосредственно, отек мозга или отек легких
- Острая сердечная недостаточность
- Внутриклеточное обезвоживание
- Переизбыток жидкости во внеклеточном пространстве
- Прием кортикостероидов
- Нарушения и изменения выделительной функции почек
- С осторожностью у детей и пожилых людей
Гипертонический р-р
Важно! Запрещено использование препарата для подкожных и внутримышечных инъекций (это может привести к некрозу тканей)
В остальном, для гипертонического раствора актуальны все противопоказания, перечисленные для физраствора
Побочные действия
- При внутривенном введении возможны местные реакции (ощущение жжения и гиперемия)
- При длительном приеме возможно проявление симптомов интоксикации организма
- Тошнота, рвота, диарея, желудочные спазмы
- Нарушения о стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, потливость, беспокойство, слезотечение, сильная не проходящая жажда
- Учащенное сердцебиение и пульс, повышенное артериальное давление
- Дерматиты
- Анемия
- Нарушение менструального цикла у женщин
- Отеки (это может свидетельствовать о хроническом нарушении водно-солевого баланса)
- Повышенная кислотность
- Снижение содержания калия в крови
Инструкция по применению
Инструкция по применению хлорида натрия выглядит так:
- Физраствор вводят больному и внутривенно, и подкожно, но чаще всего – внутривенно капельно
- Перед введением препарат прогревают до температуры тела
- Объем лекарства рассчитывают, отталкиваясь от состояния пациента, а также от количества потерянной им жидкости, также учитывается масса тела и возраст
- Средняя суточная доза раствора – 500 мл. Это количество полностью покрывает суточную потребность организма в веществе. Однако, при сильной интоксикации и высокой степени обезвоживания, объем вводимого физраствора может быть увеличен до 3000 мл
- Средняя скорость введения препарата – 540 мл в час
- Опять же, в случае острой необходимости, скорость введения увеличивается до 70 капель в минуту
- Для детей дозировка рассчитывается, исходя из возраста и массы тела, и составляет, в среднем, от 20 до 100 мл. При длительном приеме обязательно проводится анализ мочи и плазмы на содержание электролитов
- Если раствор используется, как вспомогательное средство для других лекарственных препаратов при приготовлении капельницы, его объем варьируется от 50 до 250 мл
- Гипертонический раствор вводят только внутривенно, струйно (очень медленно), объем – от 10 до 30 мл
- Когда требуется немедленное восполнение ионов натрия и хлора, используется капельница объемом 100 мл
- Клизмы с гипертоническим раствором используются не только при запорах, они помогают при внутричерепном давлении, сердечных и почечных отеках, гипертонической болезни, при воспалении и эрозии толстой кишки
- Компрессы с гипертоническим раствором используют для лечения гнойных ран, абсцессов, фурункулов
- Гипертонический и изотонический раствор применяется для обработки носовой полости, с целью очистить ее от слизи или гноя. Для этого препарат выпускается в форме спрея, но можно воспользоваться обычной пипеткой, закапывая по 2 капли в каждую ноздрю взрослым, и по одной – детям
- Для лечения простудных заболеваний и заболеваний верхних дыхательных путей очень эффективны ингаляции с физраствором.
Уже сам по себе, он является прекрасным средством, облегчающим отхождение мокроты. В сложных случаях в раствор добавляют дополнительные лекарственные препараты (Лазолван, Амброксол, Гиделикс). Для облегчения симптомов бронхиальной астмы к физраствору добавляют средства, расширяющие бронхи (например, Беродуал)
При беременности
Для чего вводят внутривенно натрия хлорид при беременности? Показаний к такому лечению два:
- Слишком высокая концентрация натрия в плазме крови, состояние, которое приводит к сильным отекам
- Средняя и тяжелая стадия токсикоза
Кроме того, нередко физиологический раствор применяется в качестве «плацебо», ведь женщина, ожидающая малыша, подвержена достаточно сильному эмоциональному напряжению.
Натрия хлорид – препарат, решающий множество медицинских задач, сфера его применения очень широка. Именно поэтому он занимает свое, очень важное место среди фармацевтических средств.
Задать вопрос