Натрия Хлорид

Натрия хлорид (формула NaCL) – вещество, известное каждому человеку. Все мы используем его в качестве приправы для приготовления пищи и называем солью. Но сегодня мы поговорим о том, как раствор натрия хлорида применяется в медицине, а круг его применения в этой отрасли достаточно широк.

В чистом виде NaCL – это прозрачные кристаллы белого оттенка с соленым вкусом. Они хорошо растворяются в воде и идеально подходят для приготовления раствора. В медицине раствор натрия хлорида, в зависимости от концентрации активного действующего вещества, это или физраствор (физиологический или изотонический), или гипертонический раствор, с содержанием NaCL 0,9% и 10 % соответственно.

Состав

1. Физиологический (изотонический)  0,9 % раствор содержит 9 грамм NaCL и дистиллированную воду до 1 литра
2. Гипертонический 10 % раствор более концентрированный – 100 грамм NaCL на один литр дистиллированной воды

Форма выпуска

Физраствор

1. Натрия хлорид  для инфузий, растворения лекарственных препаратов, клизм и наружного применения выпускается в флаконах объемом 100, 200, 400 и 100 мл
2. Физраствор для разведения лекарств, которые, в последствии, будут использоваться для внутримышечных и подкожных инъекций, выпускается в ампулах по 5, 10 и 20 мл
3. Существуют также таблетки для перорального приема. Одна таблетка содержит 0,9 мг активного вещества, а перед применением ее нужно растворить в 100 мл теплой кипяченой воды

Гипертонический раствор

1. 10 % натрия хлорид ля внутривенных инъекций и наружного применения выпускается во флаконах объемом  200 и 400 мл
2. Для обработки носовой полости лекарство выпускается в форме спрея, объемом, в основном, 10 мл (в зависимости от производителя)

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

1. Само вещество NaCL в организме отвечает за поддержание постоянного давления в плазме и внеклеточной жидкости. Обычно необходимое его количество поступает в организм вместе с пищей
2. Однако порой могут возникнуть разного рода патологические состояния (например, диарея, рвота, ожоги высокой степени), для которых характерна большая потеря организмом жидкости и солей, а в следствие – дефицит ионов натрия и хлора
3. Вышеописанное приводит к сгущению крови, судорогам, спазмам гладкой мускулатуры, могут нарушиться функции нервной системы и системы кровообращения
4. Для чего капают натрия хлорид внутривенно при обезвоживании? Его своевременное использование быстро восстановит недостаток жидкости и водно-солевой баланс
5. Кроме того, препарат обладает плазмозаменяющим и дезинтоксикационным действием, именно поэтому раствор натрия хлорида используется для инфузий при небольших кровопотерях
6. Что касается гипертонического раствора, при внутривенном введении он быстро восполняет дефицит ионов натрия и хлора и усиливает диурез. Это позволяет использовать препарат для скорой помощи при обезвоживании. Особенно часто необходим  натрия хлорид 10% детям, у которых состояние обезвоживания наступает очень быстро и может иметь самые серьезные последствия, вплоть до летального исхода

Фармакокинетика

1. Раствор NaCl, при внутривенном введении, очень быстро выводится из сосудистого русла, уже через час в сосудах остается менее половины этого вещества. Из-за этого его свойства, физраствор малоэффективен при большой кровопотере
2. Итак, период полувыведения составляет примерно один час, после этого ионы натрия, хлора и вода начинают устраняться почками, повышая общее образование мочи

Показания

Как мы уже говорили, применение хлорида натрия в медицине достаточно широко. Давайте посмотрим, как используются растворы этого вещества разной концентрации:

NaCL 0,9%

1. 1. Восстанавливает водно-солевой баланс организма при обезвоживании, возникшем по любым причинам
   2. Введение натрия хлорида внутривенно поддерживает необходимый баланс плазмы как в период операции, так и после нее

1. Этот препарат – скорая помощь для дезинтоксикации организма (при пищевых отравлениях, дизентерии и других кишечных инфекциях)
2. Вот для чего еще необходима капельница с хлоридом натрия: благодаря плазмозаменяющим свойствам этот препарат используют для поддержания объема плазмы при сильной диарее, ожегах, диабетической коме, кровопотере
3. При воспалительных и аллергических раздражениях роговицы физраствор используют для промывания глаз
4. Натрия хлорид используется для промывания носовой полости при аллергическом насморке, ринофарингите, для профилактики гайморита, после удаления аденоидов или полипов, при острых респираторных заболеваниях
5. Также натрия хлорид, как в совокупности с другими лекарственными препаратами, так и без вспомогательных веществ, используется для ингаляций дыхательных путей.
6. Для обработки ран, смачивания бинтов и марлевых повязок
7. Нейтральная среда физраствора идеально подходит для растворения в нем других лекарств и последующих инфузий и инъекций

NaCL 10%

1. 1. Гипертонический раствор используется в первую очередь при  остром дефиците натрия и хлора в организме
   2. Для быстрого восстановления водно-солевого баланса при  обезвоживании, возникшем при желудочном, легочном, кишечном кровотечении, ожегах, сильной рвоте и диарее
   3. Препарат – скорая помощь при отравлении нетратом серебра
   4. Используется для промывания полости носа при гайморите

• Применяется наружно для обработки ран
• Как осмотическое средство от запоров – посредством клизмы
• Как вспомогательное средство для быстрого увеличения общего объема мочи

Противопоказания

Физиологический (изотонический) р-р

1. Повышенное содержание в организме ионов натрия или хлора
2. Недостаток калия
3. Нарушение циркуляции жидкости, и, как следствие, склонность к отекам легких или мозга
4. Непосредственно, отек мозга или отек легких
5. Острая сердечная недостаточность
6. Внутриклеточное обезвоживание
7. Переизбыток жидкости во внеклеточном пространстве
8. Прием кортикостероидов
9. Нарушения и изменения выделительной функции почек
10. С осторожностью у детей и пожилых людей

Гипертонический р-р

Важно! Запрещено использование препарата для подкожных и внутримышечных инъекций (это может привести к некрозу тканей)

В остальном, для гипертонического раствора актуальны все противопоказания, перечисленные для физраствора

Побочные действия

1. 1. При внутривенном введении возможны местные реакции (ощущение жжения и гиперемия)

1. При длительном приеме возможно проявление симптомов интоксикации организма
2. Тошнота, рвота, диарея, желудочные спазмы
3. Нарушения о стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, потливость, беспокойство, слезотечение, сильная не проходящая жажда
4. Учащенное сердцебиение и пульс, повышенное артериальное давление
5. Дерматиты
6. Анемия
7. Нарушение менструального цикла у женщин
8. Отеки (это может свидетельствовать о хроническом нарушении водно-солевого баланса)
9. Повышенная кислотность
10. Снижение содержания калия в крови

Инструкция по применению

Инструкция по применению хлорида натрия выглядит так:

• Физраствор вводят больному и внутривенно, и подкожно, но чаще всего – внутривенно капельно
• Перед введением препарат прогревают до температуры тела
• Объем лекарства рассчитывают, отталкиваясь от состояния пациента, а также от количества потерянной им жидкости, также учитывается масса тела и возраст
• Средняя суточная доза раствора – 500 мл. Это количество полностью покрывает суточную потребность организма в веществе. Однако, при сильной интоксикации и высокой степени  обезвоживания, объем вводимого физраствора может быть увеличен до 3000 мл
• Средняя скорость введения препарата – 540 мл в час
• Опять же, в случае острой необходимости, скорость введения увеличивается до 70 капель в минуту
• Для детей дозировка рассчитывается, исходя из возраста и массы тела, и составляет, в среднем, от 20 до 100 мл. При длительном приеме обязательно проводится анализ мочи и плазмы на содержание электролитов
• Если раствор используется, как вспомогательное средство для других лекарственных препаратов при приготовлении капельницы, его объем варьируется от 50 до 250 мл
• Гипертонический раствор вводят только внутривенно, струйно (очень медленно), объем – от 10 до 30 мл
• Когда требуется немедленное восполнение ионов натрия и хлора, используется капельница объемом 100 мл
• Клизмы с гипертоническим раствором используются не только при запорах, они помогают при внутричерепном давлении, сердечных и почечных отеках, гипертонической болезни, при воспалении и эрозии толстой кишки
• Компрессы с гипертоническим раствором используют для лечения гнойных ран, абсцессов, фурункулов
• Гипертонический и изотонический раствор применяется для обработки носовой полости, с целью очистить ее от слизи или гноя. Для этого препарат выпускается в форме спрея, но можно воспользоваться обычной пипеткой, закапывая по 2 капли в каждую ноздрю взрослым, и по одной – детям
• Для лечения простудных заболеваний и заболеваний верхних дыхательных путей очень эффективны ингаляции с физраствором.


Уже сам по себе, он является прекрасным средством, облегчающим отхождение мокроты. В сложных случаях в раствор добавляют дополнительные лекарственные препараты (Лазолван, Амброксол, Гиделикс). Для облегчения симптомов бронхиальной астмы к физраствору добавляют средства, расширяющие бронхи (например,  Беродуал)

При беременности

Для чего вводят внутривенно натрия хлорид при беременности? Показаний к такому лечению два:

• Слишком высокая концентрация натрия в плазме крови, состояние, которое приводит к сильным отекам
• Средняя и тяжелая стадия токсикоза

Кроме того, нередко физиологический раствор применяется в качестве «плацебо», ведь женщина, ожидающая малыша, подвержена достаточно сильному эмоциональному напряжению.

Натрия хлорид – препарат, решающий множество медицинских задач, сфера его применения очень широка. Именно поэтому он занимает свое, очень важное место среди фармацевтических средств.