Наркоз от Пропофола: особенности, действие, характеристики

Пропофол = Диприван – сильное анестетическое средство, которое предназначено для внутривенного введения и относится к группе короткодействующих. Анестетик используется для поддержания и индукции наркоза в виде седативного средств при ИВЛ у взрослых оперируемых для процедурной седации. Кроме того, активное применение препарата нашел в сфере ветеринарии.

С химической точки зрения Пропофол нельзя отнести к категории барбитуратов. Этот анестетик может в большей степени заменить пентотал для выполнения наркоза, потому что дает более быстрый и беспроблемный выход из анестезии, в сравнении с аналогами. Данное анестетическое средство не является анальгетиком, поэтому в целях уменьшения боли допускается его комбинирование с опиоидами.

Из-за характерного внешнего вида и эффекта амнезии препарата зачастую в профессиональной среде называют «молоком амнезии».

Химические характеристики

Основное действующее вещество препарата, 2,6-Диизопропилфенол, является химически инертным производным фенола. Пропофол состоит из фенольного кольца с двумя присоединенными изопропильными группами. Для активного медицинского применения крайне важно, что Пропофол нерастворим в воде (лишь отчасти), но, вместе с этим, достаточно быстро растворяется в жирах. Поэтому допускается использование традиционных жировых растворителей для его растворения.

Эмульсия анестетика представлена в виде жидкости бело-молочного цвета с легкой вязкостью. Подобный оттенок получается из-за рассеивания света капельками масла, которое содержится в эмульсии.

Можно найти формы данного лекарственного средства с содержанием этилендиаминтетрауксусной кислоты и пиросульфита натрия в виде антибактериального средства для исключения размножения микробов в препарате.

Механизм действия

Достоверно и полно о том, какой именно механизм действия имеет этот анестетик, неизвестно. Предполагается, что он происходит потенцирование в ГАМКа-рецепторе гамма-аминомасляной кислоты. Это позволяет ослабить ингибирующий импульс и увеличить сроки закрытия канала. В ряде исследований ученые приходят к выводу о том, что анестетик действует в виде блокатора натриевых каналов.

За счет того, что препарат очень быстро растворяется в жирах, он практически мгновенно проникает в мозг, поэтому действовать Пропофол в качестве наркоза начинает рано (пациент утрачивает свое сознание и входит в наркоз за временной промежуток, который требуется для доставки веществ кровью от предплечья до мозга).

Пиковый эффект наркоза достигается от Пропофола примерно через полторы минуты после введения. Действующее вещество на 96% связывается с белками плазмы, быстро метаболизируется в печени благодаря конъюгации с возникновением неактивных водорастворимых метаболитов, выводимых почками.

Методы применения и дозировки

Обычная дозировка для взрослых составляет 1-4 мг/кг/час, вводится дробно или капельно через инфузомат, или в начале на вводном наркозе 20-40 мг каждые 10 сек до наступления анестезии. Это препарат вызывает седацию = снотворный эффект в основном, чтобы усилить обезболивающий эффект добавляют анальгетики. При наркозе в пожилом возрасте также разрешено использовать Пропофол, при этом медикаментозный сон будет наступать раньше и при меньших дозировках.

Детям в возрасте от 3 лет препарат вводится максимально медленно, до первых признаков наркоза. Дозировка может быть скорректирована согласно возрасту и весу ребенка. Самая подходящая доза для детей от 8 лет – 2,5 мг/кг. Как ни странно, для достижения аналогичного наркоза детям младше 8 лет может потребоваться большая дозировка. Использование данного препарата для введения в наркоз детей до 3-х лет запрещено.

Для поддержания наркоза взрослым анестетик используется в качестве длительной инфузии или болюсных инъекций. При длительной инфузии доза, как правило, составляет 6-10 мг/кг. Тяжелым больным, пенсионерам, пациентам определенных групп дозу анестезиологи могут сократить до 4 мг/кг/ час. Для поддержки детям могут вводиться инфузии в течение длительного срока или делаться болюсные инъекции.

В тех случаях, интенсивная терапия требует достижение пациентом седативного эффекта, больным, пребывающим на искусственной вентиляции легких, рекомендована длительная инфузия с определенной скоростью. В процессе проведения диагностики заболевания и оперативном вмешательстве дозировка анестетика для получения седативного эффекта зависит от состояния и заболевания пациента. Как правило, она составляет 0,5-1.0 мг за несколько минут для отключения сознания и 2-5 мг/кг/час для поддержки. Глубокий седативный эффект может быть достигнут болюсной инъекции объемом 10-20 мг.

Пропофол можно использовать для лечения, диагностики и во время проведения операций у детей в возрасте до 16 лет, если необходимо достигнуть седативного эффекта. Препарат не используется при беременности (независимо от триместра) и во время грудного вскармливания, поскольку он проходит через плацентарный барьер и также попадает в грудное молоко. Кроме того, анестетическое средство не может быть применено по назначению в акушерском деле. Запрещается смешивать с любыми инъекционными растворами, за исключением 5%-ного раствора глюкозы и лидокаина.

Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания Пропофола: гиперчувствительность, новорожденные до месяца, если необходимо введение в наркоз и его поддержка, дети до 16 лет, если нужно обеспечить седативный эффект.

С осторожностью, чтобы не вызвать осложнения, Пропофол рекомендуется использования при нарушениях липидного обмена, серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, болезнях почек и печени, органов дыхания, при общем слабом состоянии, эпилепсии. Меньшие дозы показаны для пожилых людей и больных, у которых в момент проведения операции и постановки наркоза наблюдается тяжелое состояние или обострение хронических заболеваний.

После применения Пропофола могут проявиться следующие побочные эффекты:

  • Уменьшение артериального давления;
  • Временная остановка дыхания;
  • Брадикардия (в ряде случаев выраженная);
  • Судорожные проявления, отек легких;
  • После пробуждения: тошнота, мигрени, рвота, лихорадочные состояния;
  • Боль в зоне введения препарата, образование тромбов в венах, флебит.

Пропофол обладает неплохой совместимостью со всеми анестетическими препаратами, которые применяются для эпидурального и спинномозгового наркоза, а также с различными препаратами, которые применяются для премедикации. Также Пропофол совместим с анальгетическими препаратами и миорелаксантами.

Препарат Пропофол: отзыв анестезиолога

Пропофол, аналог Диприван — препарат для внутривенного наркоза короткого действия. Используется на коротких операциях длительностью до 10 — 15 минут, а также используется для вводного наркоза на больших операциях. Очень хороший препарат, я анестезиолог, но смог испытать его действие на себе: после погружения в наркоз, мне казалось, что прошло всего минут 10 — 15, и я проснулся, словно и не спал. Спрашиваю хирурга: «А когда операция?» Он мне отвечает, что все закончилось. Замечательный препарат, я проснулся в ясном сознании и все понимал

Если вы хотите поделиться своим опытом, оставляйте отзывы о проведении наркоза Пропофолом в комментариях под статьей.

Вопросы по теме

  1. виктория Посмотреть ответ анестезиолога
    Делаю ФГДС раз в год с пропофолом тк берут биопсию. Есть дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Не навредит ли применение пропофола мозгу. Шум в голове постоянный несмотря на лечение не проходит. Спасибо за ответ.
  2. Евгений Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте, подскажите, существую ли какие-нибудь нормативные акты или иные установленные Минздравом документы, регламентирующие правильное использование препарата Пропофол? Нашей собачке минийорку в ветеринарной клинике прямо в смотровой комнате ввели данный препарат, в результате она сразу умерла.
  3. Анестезиолог Данилов С.Е.
    Да, можно использовать пропофол, исключительно врачом анестезиологом. В инструкциях к различного вида препаратам описаны единичные случаи развития побочных эффектов примерно 1 на миллион, или даже на несколько миллионов медицинского применения препарата. Пропофол допущен фармкомитетом к использованию в России.
  4. Алеся Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте! Ребенку 2г4мес сделали мрт с пропофолом в течении 20 минут,от наркоза отошел быстро,все было хорошо,только бледненький немного и температура низкая 35,4 на следующий день. Через 2 ,5суток у ребенка было странное поведение,начал мотать головой по кровати и никак не мог остановится, пришлось самой его удерживать и успокаивать,не мог сразу встать на ноги,висел. На следующий день проснулся таком состоянии, как отходил после наркоза с пустым взглядом,в теч дня стало лучше,и еще на след день пол дня был как пьяный. Могло ли это быть последствие наркоза.
  5. Елена Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте! Собираюсь делать ФГДС под наркозом (профопол). Сильно повышен рвотный рефлекс. И через 7 дней предстоит операция (скорее всего тоже с пропофолом). Не опасно ли это? Есть какой-то вред, кроме сгущения крови? Я бы рада сделать фгдс без наркоза, но не выходит. А без фгдс не сделают операцию. Замкнутый круг какой-то.
  6. Любовь Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте доктор проходила обследование калоноскопию под наркозом пропофол наркоз первый раз ввели мимо вены сейчас рука болит опухла температура 37,7 что можете посоветовать зарание благодарна
  7. Дмитрий Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте, после ФГС через 2 дня началась диарея которая не проходит, на ФГС сказали что ничего серьёзного не нашли. Может ли диарея возникнуть после пропофола? (по истечению 2-х дней где-то). После ФГС постепенно кушал маленькими порциями.
  8. Анастасия Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте! Два раза ребенку 9 лет при лечении зубов делали заморозку "Септанест".В первый раз ее стало тошнить, я подумала, что просто испугалась, т.к.заморозку делали впервые, а во второй раз стало очень плохо, давление упало 60 на 40,дышать стало тяжело.Врачи сами очень испугались, никогда таких случаев не было.Проверялись у аллерголога,невропатолога,кардиолога ничего не выявили!Как быть, как выяснить от чего такие приступы?Возможно в дальнейшем придется когда нибудь еще делать заморозку!!!Может какое нибудь обследование провести?
  9. людмила Посмотреть ответ анестезиолога
    Предстоит гастроскопия с взятием биопсии. рекомендован медикаментозный сон. ранее делала гастроскопию с пропофолом. в настоящее время есть диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени и проблемы с сосудами шумы в голове. можно ли использовать пропофол без ущерба для мозга7 Спасибо за ответ
  10. Маша Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте у моей мамы проблемы с сердцем,высокое давление и низкий гемоглобин,можно ли колоть пропофол?и побочные действия?
  11. Анестезиолог Данилов С.Е.
    Добрый день! Пропофол - отличный препарат, всё будет хорошо!
  12. Елена Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте! У меня вчера была мини-операция под наркозом, вначале что-то ввели до операции-готовили до, и потом во время операции (длится 15 минут), вводили пропофол и транексап (не знаю что и в каком порядке), проснулась от жутко горящих ладоней, оказывается я вся покрылась крапивницей- и живот и все, все причем с припухлостями, бегали врачи потом крутились и различные капельницы-уколы ставили. Что вызвало аллергию, если я в принципе не аллергичная, аллергия только на пиницилиновый ряд, о котором я предупреждаю давно, более никаких даже пищевых и цветочных аллергий не было (единственное до операции использовала менопур, цетротид и хорагон) Еще на операции начался кашель
  13. Елена Посмотреть ответ анестезиолога
    После анастезии с пропофолом на месте введения в вену через три дня образовалась болезненная припухлость и покраснение на коже примерно 10 см, зудит. Самочувствие нормальное, температуры нет. Может ли это быть аллергией на пропофол? Какие меры принять в этом случае?
  14. Алина Посмотреть ответ анестезиолога
    Принимаю оральные контрацептивы. Жанин. Скажите, можно ли Пропофол при наркозе для колоноскопия? Боюсь образования тромбов. Спасибо.
  15. Надежда Посмотреть ответ анестезиолога
    После онкологической операции на толстом кишечнике(удалена поперечно-ободочная кишка) в 2014 году рекомендовано делать колоноскопию каждые 6 месяцев ,делаю эту процедуру под пропофолом, переношу этот наркоз хорошо. Можно ли применять его так часто?
  16. Татьяна Посмотреть ответ анестезиолога
    У меня паралич голосовых связок,они приведены к срединной линии,просвет щели 3-4 мм.В покое одышки нет,при любой физической нагрузке-есть.Мне предстоит раздельное диагностическое выскабливание(гиперплазия эндометрия).Что предпочтительнее-пропофол или эпидуральная анестезия?
  17. Надежда Посмотреть ответ анестезиолога
    У меня за полгода было 4 пропофоловых наркоза (операции в среднем по 30 минут). На последней операции в наркозе начался кашель, из-за этого хирург меня немного потравмировал инструментом. Предстоит ещё одна операция через месяц, и я уже боюсь пропофола. Скажите, может ли быть какой-то нежелательный эффект из-за такого частого применения? Стоит ли попросить другой препарат? Или просто раз на раз не приходится?
  18. Светлана Посмотреть ответ анестезиолога
    У меня аллергия на все анастетики и седативные(реланиум, сонапакс, лидокаин-чкть не скочалась), кроме опиоидов( промедол и фентанил переношу). Хотя врачи говорят это не аллергия, а просто реакция, которая выражается в моментальной тахикардии и диком головокружении, которая последний раз дошла до 250 ударов. И ни какой супрастин тавегил и т.д не помогает. Всегда попадаю в реанимацию и живу с преднизолоном в сумке. Сейчас мне назначили фиброгастро и делают только под наркозом. Можно ли мне применять Пропофол? И еще, пробы на анастетики ни чего не показывают, только дикое головокружение от них и тахикардия. Так же аллергия на алкоголь и пчел,( от них отек и красная как свела). Заранее спасибо за ответ

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *