Какой вариант наркоза выбрать

Анастасия
Добрый день.Папе 56 лет, нашли опухоль в почке, онколог сказал оперировать срочно, пока почку можно сохранить.Меня беспокоит анестезия и ее последствия. Что есть в наличии:- Кашель еще с армии не понятного происхождения (никакой конкретный диагноз никто не поставил), от него помогает только курение. Курит 2 пачки в день. Максимальный перерыв между очередной сигаретой 30 минут. Если не курить (или увеличить перерыв между сигаретами), кашель становится очень сильный, вплоть до потери сознания, либо идет кровь из носа, либо кровь при кашле (туберкулеза нет).- В левом легком уже 20 лет толстостенная полость, неправильной округлой формы с четкими неровными контурами, тяжами к костальной плевре размерами 62х61х64мм. Трахея и бронхи на видимом уровне проходимы. Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено (это коротко по КТ). По КТ из онкоцентра год назад – образование аспергиллема до 8 мм под вопросом. (т.е. у одних полость, у вторых образование?) Когда давно ранее ставили плеврит. По утрам отхаркивается темная жидкость, в течение дня отхаркивание происходит раз 20, в целом за день в объеме примерно 20мл но уже светлая. Есть сильный неприятный запах при разговоре, как я полагаю, это запах мокроты, появился год-два назад, ранее никогда не было, что наводит на мысли каких-то воспалительных процессах. К терапевту обращались по ОМС никаких диагнозов и назначений не делают. Антибиотики помогают ненадолго. Анализы крови, назначенные в поликлинике, в норме.- в 94 году был обширный циркулярный инфаркт. Много лет уже не ходил в больницу и не принимал никакие препараты до смерти собаки почти 2 года назад. Сейчас принимает все это время самостоятельно, без обращения к врачу Кардикет и Веропамил, т.к. чувствует наличие аритмии без приема препаратов, сильную слабость, тяжело ходить.Вопрос:Операций на животе не было, поэтому предполагаю, что будет проводиться лапароскопия. Как я понимаю, спинальный наркоз сделать не получится, т.к. выдержать операцию не кашляя и без курения не сможет. Не курить перед операцией 12 часов не получится. Бросить курить не получится. Предполагаемый срок операции через 1-2 мес. Какие варианты вообще в данном случае могут быть рекомендованы вами?
  1. Анестезиолог Данилов С.Е.
    Анастасия, судя по вашему описанию, у вашего папы, напрашивается диагноз - хронический бронхит злостного курильщика, пневмосклероз, плеврит, эмфизема легких, легочное сердце, отсюда и инфаркт. Темная кровь = кровохарканье. Необходимо исключить кроме туберкулеза еще и онкологические заболевания легких. Всё это предположительно, т.к окончательный диагноз ставит врач, который видит пациента, а дистанционно я могу только предполагать.Буду честен, да Вы и сами понимаете, что состояние его исходно довольно тяжелое. Как оперировать - решает хирург. Для анестезиолога при проведении наркоза тоже буду определенные трудности, но прямо показан общий наркоз с интубацией трахеи и ИВЛ, в после операционном периоде продленная ИВЛ в условиях реанимационного отделения. До операции нужна консультация кардиолога, онколога, пульмонолога.

Написать сообщение

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *