Седация: что это такое

Итак, седация, что это такое? Седация — это погружение в состояние, которое похоже на дремоту, сон, при этом человек ощущает расслабленность и спокойствие. Такой эффект достигается небольшим количеством лекарств.

В современной медицине на сегодняшней день нет необходимости терпеть неприятные ощущения, которые неизбежно возникают в ходе проведения определенных медицинских процедур. Кроме множества методов обезболивания, от наркоза и анестезии, до разнообразных обезболивающих средств, применяемых в быту, дома, применяются также методы седации, которые призваны снять паническое состояние пациента перед проведением процедур.

Пациент, хоть и находится в полусне, и достаточно расслаблен для того, чтобы специалист мог без проблем производить нужные манипуляции, тем не менее находится в сознании, и при надобности, может выполнить некоторые указания врача.

Этот метод о достаточно давно, и более, чем успешно, применяется в странах Европы и в США. К нам седация пришла относительно недавно, но также с успехом используется в большинстве клиник и больниц.

Способы седации

Эта процедура выполняется несколькими способами, разными по технике проведения. Медицинскую седацию можно подразделить на

  • Ингаляционную
  • Внутривенную
  • Пероральную

Ингаляционная седация

Такой вид подходит для лечения детей под седацией. Для эффекта обезболивания здесь используется местная анестезия, а для непосредственно седации — закись азота и кислорода, которая поступает в организм через специальную маску. Она, в свою очередь, является только частью специального аппарата, который предупредит передозировку в случае необходимости. Степень седации, достигаемая подобным методом, характерна для местной анестезии.

Пациент, при проведении этого метода, не должен быть простужен, носовое дыхание должно нормально функционировать.

Как делают такую седацию? После того, как надевается маска, человек получает сначала стопроцентный кислород, закись азота добавляется постепенно. По мере добавления закиси азота и начинает ощущаться расслабление. По окончанию пациенту показана снова простая кислородная маска.

К плюсам именно этого способа проведения относятся:

  • Возможность использования для детей младше шестнадцати лет
  • Быстрое восстановление организма
  • Возможность приема пищи за два часа до процедуры
  • В целом, это самый щадящий вид седации, который может использоваться для обезболивания практически каждого

Минусы:

  • Требуется специальное оборудование, которое есть далеко не в каждой клинике или больнице
  • Не подходит для использования в первые месяцы беременности, а также для пациентов с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и повышенным артериальным давлением

Внутривенная седация

Внутривенная седация – это метод, при котором лекарство поступает в организм внутривенно, как и следует из названия, а если точнее, инъекция делается в вену, располагающуюся в локтевой ямке. Игла остается в вене на протяжении всей процедуры, приклеенная к руке специальной клейкой лентой. Эта мера нужна для применения дополнительных инъекций, призванных усилить степень седации, а также для применения реанимационных средств.

Применение этого метода вызывает во время операции наравне с релаксацией также потерю памяти (амнезию). После введения медикамента производится простой тест, определяющий глубину погружения. Понять, подействовал ли способ, можно по несвязности речи и невозможности дотянуться до кончика носа.

Подготовка заключается в том, что перед началом процедуры врач смотрит медицинскую карту пациента, проверяет наличие анализов, необходимых при внутривенной седации (Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, анализы на ВИЧ, HbsAg, HCV, Rw).. На протяжении всей процедуры идет строгий контроль за тем, чтобы не произошла передозировка лекарства. Для этого, а также для оказания срочной помощи, должно быть доступно необходимое оборудование. Восстановление после применения этого метода длится порядка часа.

Плюсы

  • Если речь идет о применении седации в стоматологии, плюсом внутривенной анестезии является отсутствие маски, мешающей работе врача
  • Быстрый эффект
  • Высокая степень амнезии
  • При применении закиси азота загрязняется окружающая среда, при внутривенной седации это исключено

Минусы

  • Сам метод не имеет аналгезирующего эффекта, поэтому необходимо также и применение местной анестезии
  • Вредна ли детям? Да. Внутривенная седация противопоказана детям до шестнадцати лет
  • Передозировка приводит к угнетению дыхания
  • Нельзя отменить действие уже введенного лекарства
  • Если медикамент попал в артерию, возможны осложнения
  • Необходимо специальное оборудование для мониторинга состояния пациента

Как часто можно делать глубокую седацию? Врачи не накладывают ограничений на частоту использования этого метода, так как в современной медицине не используются медикаменты, вызывающие привыкание.

Пероральная седация

Медикаментозная седация. Применяется, в основном, в тех случаях, когда пациент панически боится предстоящего медицинского вмешательства. Здесь применяются транквилизаторы, такие, как, например, валиум (накануне, на ночь) и темазепам (непосредственно, перед процедурой). Препараты принимаются внутрь, через рот.

Чем отличается седация от общего наркоза

Разница заключается вот в чем:

  • У пациента сохраняется возможность дышать самостоятельно
  • Отсутствуют непроизвольные рефлексы дыхательных путей (кашель, глотание)
  • В отличие от наркоза – пациент в сознании и может при необходимости следовать указаниям врача
  • Из этого состояния человек выводится гораздо легче, чем из наркоза

 

Последствия седации и побочные эффекты

Практически не выявлены. Может возникнуть реакция на применяемый препарат, поэтому обсудите с врачом заранее медикамент, который будет применяться.

Показания к применению

  • Панический страх и тревожность перед процедурой
  • Непереносимость обезболивающих препаратов
  • Медицинская процедура, длительная по времени
  • Лечение зубов у детей. Седация применяется, чтобы ребенок мок спокойно сидеть в кресле и выполнять указания стоматолога
  • Случаи, когда противопоказан общий наркоз

Противопоказания

  • Беременность
  • Тяжелая форма соматических заболеваний
  • Употребление накануне алкоголя, наркотиков
  • Повышенная чувствительность к применяемым медикаментам
  • Болезни, связанные с заложенностью носа
  • Эпилепсия

Препараты для седации

  • Морфин и диаморфин
  • Норадреналин
  • Диазепам и темазепам
  • Тиопентал
  • Энтонокс
  • Мидазолам
  • Натрия диприван
  • Фентанил
  • Севоран

При каких операциях применяется седация

Метод применяется при множестве медицинских вмешательств, где пациенту нужно быть спокойным, но при этом оставаться в сознании и слушать указания врача. Применение седации используется и в стоматологии, и в офтальмологии, и при разнообразных операциях пластической хирургии, при эндоскопии, гастроскопии, колоноскопии, а также во множестве других медицинских сфер. Также седация применяется в отделениях реанимации.

Rass и Ramsey шкала уровня седации

Что это такое? Rass и Ramsey шкала используется специалистами-анестезиологами для того, чтобы оценивать глубину седации пациента. И та, и другая таблица была создана совместными усилиями множества врачей, фармацевтов и медсестер. Для чего они нужны? Во время применения седативных методов нужен четкий контроль за тем, в каком состоянии находится пациент, чтобы ни в коем случае не нарушить дозировку лекарства. Мониторинг состояния как раз таки и проводится по этим двум спискам показателей.

Rass или Richmond шкала оценки возбуждения-седации:

 

Баллы

Состояние

Описание

+4

Буйное Поведение крайней степени агрессии, опасен

+3

Сильное возбуждение Не дает проводить процедуры, удаляет трубки или катетеры, опасен

+2

Возбужденное состояние Частые хаотичные движения или невозможность надеть респиратор

+1

Беспокойство Тревожен, но не агрессивен

0

Спокойствие

-1

Сонливость Сонлив, но пробуждается (десять секунд), реагирует на голос

-2

Легкая седация Короткое (менее десяти секунд) пробуждение с открыванием глаз на голос

-3

Средняя седация Нет реакции на голос (не открывает глаза)

-4

Глубокая седация Реакция (движение) на физическое воздействие

-5

Невозможность разбудить больного Нет реакции ни на голос, ни на физическое воздействие

 

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Вопросы по теме

  1. Ирина Посмотреть ответ анестезиолога
    Добрый вечер. Подскажите, есть ли возможность заказать препараты для седации. Или может есть другой выход. У меня аллергическая реакция практически на все препараты применяемые в стоматологии. Планирую ставить имплантанты. Но от меня все отказываются. Там где взяли, цену назвали просто космическую.
  2. Людмила Александровна Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте! Один глаз слепой из-за вторичной глаукомы после удаления катаракты. Поставлен отечественный хрусталик 17 лет назад. Года 4-5 тому назад ослеп. Теперь на другом глазу зрелая катаракта и глаукома. Панически боюсь потерять глаз. Превращусь в овощ. У меня одно ухо полностью глухое, на другом мощный слуховой аппарат, который не в состоянии компенсировать слух из-за изменений мозговых сосудов. Мне 80 лет, ментально я чувствую себя на 39-40лет. Показана мне седация?
  3. Марина Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте. Спасибо вам за статью, очень хорошо все расписано. Подскажите пожалуйста, мне нужно удалить 4 зуба мудрости, они не прорезались, предложили удалять с седацией все четыре или по 2 зуба с анастезией, подскажите что лучше?
  4. Александр Посмотреть ответ анестезиолога
    Добрый день, в ближайшем будущем планирую поставить зубной имплант. У меня низкий чувствительный порог. Подскажите какую анестезию применить, со здоровьем все хорошо, противопоказаний к препаратам нет. Очень боюсь зубную боль. Спасибо.
  5. Ирина Посмотреть ответ анестезиолога
    Добрый день! Ребенку 3,5 года. Требуется две операции: подрезание подъязыковой уздечки и вырезание атеромы на ушке. Какая анестезия нужна для этих операций? Стоит ли оттягивать операции до более старшего возраста из-за опасностей наркоза? И вторая часть вопроса — как часто можно делать операции под общим наркозом? какое желательное время перерыва между операциями, в случае если нам не смогут сделать 2 операции за один раз?
  6. Ольга Посмотреть ответ анестезиолога
    Как долго человек может находится на ИВЛ и глубокой седации, т.е. мама уже более 10 дней не может прийти в себя и иногда ей снимают ИВЛ, а потом опять ставят, кроме этого у нее глубокая седацияи по времени врачи ничего не обещают. Она прооперирована резекция желудка более 50%, еще большая кровопотеря, несколько раз переливали кровь и иногда поддключают к гемодиализу.
  7. сергей Посмотреть ответ анестезиолога
    1 июня делали операцию удаления катаракты. применяли внутривенную анестезию. в июле началось кровохаркание по утрам. кровь алая. поставили диагноз ХОБЛ.( стаж курения 46лет) вопрос-могла ли анестезия спровоцировать ухудшение течения болезни?

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *