Спинальная анестезия: побочные эффекты, последствия, осложнения

Спинальная анестезия, или, как часто её неправильно называют, наркоз – одна из разновидностей местного обезболивания, при котором анестетические вещества вводятся в субарахноидальное пространство с помощью люмбальной пункции, в результате чего блокировка передачи импульсом наблюдается на уровне корешков спинномозговых нервов. В современной медицинской практике данный метод используется относительно часто. Многие люди не знают, опасен ли он для здоровья. Об этом сложно судить, но осложнения проведения данной процедуры нужно изучить обязательно.

В большинстве случаев могут проявляться следующие последствия и осложнения:

  1. Гипотензия. Степень выраженности гипотензии зависит от уровня обезболивания и проведения необходимых профилактических манипуляций. Если перед операцией была выполнена инфузионная «подпорка», то введение анестетических препаратов в субарахноидальную область исключает возникновение опасных гемодинамических нарушений. Если влияние спинальной анестезии на организм пожилого человека вызывало тяжелую гипотензию, то необходимо внутривенно вводить хлорид натрия в течение нескольких минут в объеме 3-3,5 мл/кг. При отсутствии профилактических мер, в 75% случаев наблюдается развитие глубокой гипотензии, которая нуждается в коррекции с применением коллоидных растворов и адреномиметических препаратов.
  2. Угнетение дыхания. Анестезия в спину, при применении наркотических анестетиков, потенциально может вызывать угнетение дыхания. Депрессивный дыхательный эффект анальгетика прямо пропорционален введенной дозировке. Соблюдение правильной дозы наркотических препаратов и сидячее положение пациента – основная профилактика дыхательной депрессии. Негативные эффекты опиатов отлично устраняет налоксон.
  3. Травма спинного мозга и/или его корешков. Это основные последствия спинальной анестезии для спины после операции. Травмирование может произойти в момент пункции. Оно может привести к неврологическим осложнениям. Спинная анестезия в этом случае вызовет резкие болевые ощущения в области нервных стволов (так называемые «прострелы»).
  4. Межостистый лигаментоз. Анестезия в спинной мозг может привести к серьезным болям в спине. И не только в том месте, где была проведена пункция, но и по всему позвоночному столбу. Появление данного осложнения обусловлено травматическими манипуляциями, асептическим воспалением или повторной пункцией. Если после спинальной анестезии болит спина, то, в большинстве случаев, специального лечения в этом случае не требуется, потому что боли исчезнут сами в течение 1-2 недель. Если болевой синдром продолжителен, то необходимо провести дарсонвализацию места пункции или процедуру электрофореза магния. Болит спина и после общего наркоза, но на данный симптом врачи, как правило, внимания не обращают, т.к. он купируется самостоятельно.
  5. Головные боли. Если после спинальной анестезии болит голова, то это может быть следствием снижения ликворного давления или раздражения мозговых оболочек. Подобный побочный эффект встречается в 10-15% случаев обезболивания.
  6. Продолжительные головные боли после операции. Спинномозговая анестезия при кесаревом сечении зачастую приводит к мигреням и сильным головным болям. Чаще всего этот побочный эффект встречается у женщин в возрасте от 17 до 35 лет, которые обладают низким индексом массы тела и имеют диагностированные эндокринные заболевания. Головные боли могут начать проявляться только через несколько дней после проведения операции. Хорошо помогает избавиться от них обильное питье.
  7. Глухота. Последствия анестезии-укола в позвоночник могут быть выражены вестибулярными расстройствами, ухудшением слуха и полной глухотой. Это обусловлено, прежде всего, уменьшением ликворного давления и давления во внутреннем ухе. Лечатся данные осложнения при помощи пломбирования эпидурального пространства аутокровью и инфузионной терапии.
  8. Асептический менингит. После спинной анестезии в течение суток могут проявиться следующие симптомы асептического менингита: ригидность шейных мышц, головная боль, гипертермия, фотофобия. Продолжительность этих проявлений – не более недели. Если «заклинило» шею, то это, скорее всего, вызвано ригидностью шейных мышц.
  9. Синдром «конского хвоста». Если во время спинномозговой пункции возникли парестезия, то практически всегда на ее фоне будет развиваться данное осложнение. Синдром клинически может проявляться утратой чувствительности в интимной зоне, парезом нижний конечностей разной выраженности, недержанием. Подобные осложнения после спинномозговой анестезии начинают регрессировать после проведения операции и полностью устраняются через несколько недель или месяцев.
  10. Адгезивный арахноидит. Это достаточно серьезное осложнение. Если позвоночная анестезия последствия такого типа смогла взывать, то требуется оперативное терапевтическое вмешательство, направленное на купирование проявлений и симптомов заболевания. Арахноидит может проявляться в виде утраты чувствительности в нижних конечностях, что в итоге может привести к развитию полной параплегии.
  11. Различные неврологические нарушения. Проходят в течение 1-2 суток после проведения операции. При длительном сохранении симптомов на полноценное восстановление функционирования нервной системы больным рассчитывать не приходится.
  12. Если после спинальной анестезии болит место укола в спину, то это может быть симптомом достаточно опасных осложнений, но в ряде случаев подобные ощущения ничем не обусловлены.
  13. К сравнительно редким осложнениям можно отнести: остановка сердечной деятельности, проблемы со зрением с развитием скотомы, выпадение волос.

Вопросы по теме

  1. ираида Посмотреть ответ анестезиолога
    Мне три года назад удаляли аппендицит. Появились головные боли. Раз в месяц ужасная головная боль,из за нее не могу ходить,шевелить головой. Любые движения вызывают ужасную боль,и так часа три. Может ли это быть последствием после такого наркоза?
  2. Света Посмотреть ответ анестезиолога
    Добрый день!! Какую премедикацию назначают при спинальной анестезии? Нужно ли назначать наркотические анальгетики?
  3. Анестезиолог Данилов С.Е.
    Елена, для полного ответа мне нужно знать - сколько Вам лет, есть ли сопутствующие заболевания, в частности гипертоническая болезнь, сосудистые заболевания, (атеросклероз). Но в любом случае если указанные симптомы появились через полгода - это не связано со спинальной анестезией. Вам нужна консультация невролога и терапевта.
  4. РОМАН Посмотреть ответ анестезиолога
    После анестезии, начала неметь правое бедро в верхней части, при вводе анестезии не могли сделать прокол и так четыре раза, что может быть немеет уже 5 день.
  5. Анестезиолог Данилов С.Е.
    Екатерина, вам необходима консультация невролога и возможно хирурга.
  6. МАКС Посмотреть ответ анестезиолога
    После проведения спинальной анестезии у женщины 65 лет по поводу перелома шейки бедра на 2 сутки появилось нарушение мочеиспускания ,парестезии нижних конечностей.которые не проходили после медикаментозной терапии.На 21 сутки больная поступает в неврологическое отделение с нижней параплегией и недержанием мочи.сохраняется парестезия.рефлексы угнетены.На МРТ-спондилез и спондилеартрозL3-L4-L5.протрузия дисков на этих же уровнях.на L2-определяется сужение канала.Геангиома? также образование левой почки с прорастанием в полость матки.MTS?Анестезия была проведена без технических сложностей.Первые сутки никаких сиптомов небыло и больная свободно двигала ногами.Уровень былL3-L4.невропатологи поставили диагноз :последствия спинальной пункции.и далее нарушение и патологию позвоночника.Возможно ли это осложнение СА или оно спровоцировало существующую патологию?Спасибо заранее за ответ.
  7. Игорь Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте, сделал операцию на миниск правого колена и через три часа был дома. Спинальная анастезия была. Дома уснул и проснувшись начало тянуть поясницу. Встал в туалет и не смог выпрямиться, прострелы просто дикие. Встать прямо нереально. Сколько это может длиться и что делать? Обезболивающие не помогают
  8. светлана Посмотреть ответ анестезиолога
    можно ли удалять камни в почке с спинальной анестезией если проблемы с сердцем .повышенное давление и 50 ударов в минуту
  9. Сергей
    Люди, у кого тянет назад шею в положении стоя после спинальной анестезии -не читайте эти "советы" врачей, типа "потерпите, всё пройдет". У меня был такой же случай, лежал дома 3 дня, дошло до того, что мог встать только, чтобы сбегать в туалет на минуту. В итоге вызвал скорую, положили в неврологическое отделение, а заведующая сразу сказала, что я не первый такой кто такими ужасными советами "потерпеть, пройдет" пользуется. Сказала, что если бы не лег, то могли бы быть осложнения. Суть-при проколе вытекает часть жидкости и теряется давление. Лежал я в больнице 4 дня (девушка с соседней палаты с той же проблемой, но "терпевшая" дольше меня лежала уже 3 недели. В итоге, в первый же день мне сделали 3 капельницы (физраствор и ещё что-то) и уже на следующее утро я смог ненадолго поднимать голову. Ещё через день уже ходил в туалет и поднимался поесть. Мой вам совет:если тянет шею-срочно вызывайте скорую! Я терпел 3 дня и становилось только хуже.
  10. Виктор Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте. Перенес артроскопическую операцию на колене левой ноги, после операции беспокоит парастезия правой ноги (при введении анестезии "стрельнуло" пару раз в эту же ногу, анастезиолог сказал что это норма). Сейчас прошло около 36 часов после операции, парастезия по прежнему беспокоит
  11. Алина Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте!! У меня первые роды прошли на операционном столе,делали срочное кесарево сечение,с введением наркоза в спину в поясничной области.Прошло два года почти,спина после малейших нагрузок,начинает ныть по всему периметру,такое ощущение будто мешки большие на спине таскала,и боль иногда в месте укола незначительная когда ложусь этим местом.Других симптомов нет.Устаёт спина сразу после наклона и нагрузок.Что это может быть?Стоит ли делать УЗИ?
  12. Анестезиолог Данилов С.Е.
    Николай, Вам врач, который вас лечит, правильно говорит, что все пройдет. Я вас не вижу, дистанционно ответить не могу, если будет беспокоить - проконсультируйтесь у невролога.
  13. Лариса Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте, мне 38 лет. Предстоит миомэктомия. Болею эпилепсией. собираются делать эпидуриальную анестезию. Можно ли мне это делать при эпилепсии. Спасибо
  14. Андрей Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте, парень 21 год, операция по удалению мениска - после операции встал в первые сутки. Прошло уже 4 суток при вертикальном положении головные боли, но не критичные, а при горизонтальном спинная боль тянущая и ноющая. Врачи говорят так надо и все со временем пройдет. Не может ли это быть серьезным осложнением?
  15. Валерия Посмотреть ответ анестезиолога
    Добрый день.У меня такая проблема 4 месяца назад сделали кесарево со спиральной анестезией.И буквально вчера заметила что место укола болит,а сегодня там шишка.Что это может быть?
  16. Марина Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте, меня зовут Марина, мне 34года. 28 марта путем кесарево у нас родилась вторая доченька (делали спинную анастезию). Может ли быть последствиями анастезии до сих пор частые головные боли. Спасибо:)
  17. галина Посмотреть ответ анестезиолога
    здравствуйте, маме (58) сделали артроскопию удаление мениска - давление очень повысилось, болит поясница, к врачу обращались сказал все пройдет и побежал дальше(консультироваться не скем), нет даже препаратов чтоб поставить укол и снизить давление, нашли только магнезию. что делать? сколько это состояние продлится? во врем операции повысилось давление до 150(рабочее 90/60) и еще ставили укол в вену чтоб она спала и не видела операции(боялась очень) cпасибо
  18. Анестезиолог Данилов С.Е.
    Мирослава, когда вас начала беспокоить спина, через какое время после анестезии? Если прошел год - вряд ли это связано со спинальной анестезией. Проконсультируйтесь с неврологом по поводу спины и пообщайтесь с анестезиологом, он подберет оптимальный вид наркоза или анестезии. Успехов!
  19. Марина Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте. Во время родов была введена спинальная анастезия. Спустя пару дней начала болеть правая нога "прострелы",к вечеру боль усиливается. И когда ложусь сильно ломит поясницу. Это нормально?
  20. Макс Посмотреть ответ анестезиолога
    Добрый день!мне сделали анестезию спинальную,после этого сильно болела спина(поясница)сейчас вроде бы все прошло,на 3 день после операции начала болеть шея и уже как третьи сутки болит шея ,боли начинаются постепенно после того как я встаю с кровати,когда лежу ничего не болит,что с этим делать?не могу ходить сидеть больше 10 минут,даже на улицу выйти не могу от боли
  21. Евгения Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте!Мне сделали операцию по удалению камня с мочеточника и был укол в спину сделан была отнята нижняя часть.После операции начались сильные головные боли,тошнота,заложенность в ушах и сильные боли в позвоночнике сверху где лопатки.Скажите это пройдет?Я пью аскафен и индометацин.И мне сейчас колят обезболивающее.Операция была сделана два дня назад
  22. Анна Посмотреть ответ анестезиолога
    Добрый день . Маме сделали операцию по замене тазобедренного сустава, наркоз вводили в спину. Прошло уже больше суток . Она стала плохо слышать. У неё один день выпал из памяти, она живёт днём раньше . Путает слова , заговаривается, речь плохая, как будто немного шипилявит . Подскажите пожалуйста это временное явление и что с этим делать?
  23. Маша Посмотреть ответ анестезиолога
    Добрый вечер после лазерной операции на геморрой и спинальной анестезии сильно болит шея, ей невозможно повернуть что это может быть и к какому врачу посоветуете обратиться? Спасибо
  24. яна Посмотреть ответ анестезиолога
    Здрасттуйте у мене була в нема точна застаревша беременность у мене був спинний наркоз тепер у мене болить позвоночник в том мисци примерно де буа укол исильно болить серце операция була 19 травня 2016 года через два мисяця стали сильна боли шо делать и яки можцть буть последствия мени 25 год
  25. Максим Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте 28.06. Проводилась операция по удалению гемороя ,проводилась спинная анестезия (укол в позвоночник) через два дня после операции , начала болеть голова и немного побаловать спина (позвоночник около лапаток) , как только ложусь боли проходят !
  26. Наталья Барышникова Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте! Моя мама в 2011 г сломала шейку бедра,ей провели энтопротезирование,наркоз был спинальный. Через год примерно у мама начались головокружения,поменялся подчерк и нарушилась речь. На данный момент поставили диагноз мозжечковая атаксия,положение усугубляется. Возможно ли,что во время наркоза было что-то повреждено?
  27. Тамара Посмотреть ответ анестезиолога
    20 июня провели мне операцию экстракт матки влагалища путем передняя задняя пластика левого пластика. Послеоперационный период прошел без осложнений. 2 7 июня вписалась ночью стал сильно болеть позвоночник в пояснице и голова.ТЕМпература поднялась до 37,4. Что делать? Мне 75 лет
  28. Вера Посмотреть ответ анестезиолога
    Добрый день! После спинального наркоза у меня сейчас сильно болит спина. Что это может быть? Стоит ли опять ехать в больницу?
  29. Карина
    Я когда вижу вопросы типа: "Что выбрать при родах/кесарово спинную или общую анестезию?" Всегда советую - общий наркоз, потому что все полностью устроило. Отошла я быстро, ребёнка увидела через 2 часа.
  30. Павел Посмотреть ответ анестезиолога
    Сломал ногу, делали укол в спину. На след.день после операции жутко болит голова. Когда пытаюсь встать, боли усиливаются, пульсирует. Подскажите что может помочь.
  31. Айдын Посмотреть ответ анестезиолога
    Добрый день. У меня грыжа поясничном отделе позваночника 10 мм. Можно ли делать спинальный наркоз? И какие последствия могут возникнуть
  32. Анастасия Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте. После артроскопии на коленном суставе со спинальной анестезией выписали на след. сутки. Самочувствие было хорошее ничего не беспокоило. Но к вечеру место укола на спине стало болеть. Нормально ли это и сколько дней может такое происходить? Заранее спасибо за ответ.
  33. Татьяна Посмотреть ответ анестезиолога
    Добрый день! Спинальный наркоз делали при кесаревом сечении, после чего уже 2 месяца очень сильно болят ноги.Боль ноющая и в разных местах,почти постоянно.Подскажите пожалуйста, какое обследование мне нужно пройти,что бы назначили правильное лечение, так как кормлю грудью.Спасибо большое)

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *