Тиопентал натрия – средство для неингаляционного наркоза

Препарат для медицинского наркоза очень короткого действия. Тиопентал натрия – смесь натриевой соли с безводным карбонатом натрия.

  • Фармакологическая  группа препарата Тиопентал натрия – наркозные средства.
  • Тиопентал натрия по латыни — Thiopentalum Natrium
  • Рецепт на Тиопентал натрия на латинском языке выглядит так: Rp.: «Thiopentali-natrii 1,0 D. t. d. N. 6 S. Для наркоза.»
  • Торговые названия Тиопентала натрия —  «Тиопентал-натрий», «Тиопентал», «Тиопентон», «Пентотал»
  • Аналоги Тиопентала натрия (препараты с идентичным активным действующим веществом) – все средства, перечисленные в предыдущем пункте.
  •  В кино и литературе  Тиопентал натрия описывается, как «сыворотка правды», то есть вещество, после которого человек, якобы, не способен лгать.
  • Вещество в дозировке, многократно превышающей терапевтическую, используется в некоторых штатах США  для казни преступников.

Форма выпуска и состав


Выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Расфасован во флаконы с резиновыми пробками, содержание вещества в каждой – 0,5 грамм или 1 грамм.

Фармакологическое действие

Обладает слабым анальгезирующим, сильным снотворным и небольшим миорелаксирующим эффектом

Фармакодинамика

  1. Стимулирует ГАМК-рецепторы, при этом сокращает время открытия ГАМК-зависимых каналов на постсинаптической мембране нейронов головного мозга
  2. Увеличивает время прохождения ионов хлора внутрь нервной клетки
  3. Подавляет возбуждение  аспарата и глутамата (аминокислот)
  4. Стимулирует гиперполяризацию мембраны
  5. Повышает порог возбудимости нейронов и тормозит проведение и распространение судорожного импульса по головному мозгу, этим обусловлено противосудорожное действие препарата
  6. Тормозит поглощение мозгом кислорода и глюкозы в головном мозге
  7. Гасит полисинаптические рефлексы и тормозит проведение импульса по вставочным нейронам головного мозга, чем обеспечивает миорелаксирующий эффект
  8. Снижает внутричерепное давление
  9. Через 30-40 минут после введения вещества пациент погружается в сон, который, на протяжение следующих 40 секунд, становится крепче и превращается в наркоз (хирургическую стадию)
  10. Сам наркоз длится от 5 до 10 минут, затем снова начинается стадия сна (от 10 до 30 минут)
  11. На хирургической стадии фиксируется снижение роговичного и сухожильного рефлекса, небольшое сужение зрачка, расслабление мышц глотки в совокупности с западанием языка, снижение глубины дыхания, падение артериального давления

Фармакокинетика

  • Связь с белками плазмы – 86%
  • После  введения  максимальная концентрация активного вещества в мышечной ткани фиксируется на 15 секунде, в тканях головного мозга – на 30 секунде
  • Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке
  • Метаболизируется в печени, образуя неактивные метаболиты
  • Период полувыведения – от 3 до 8 часов у взрослых, 6 часов – у детей

Показания

  • Тиопентал натрия показан для общего наркоза при непродолжительных хирургических вмешательствах
  • Для общей и вводной анестезии перед применением миорелаксантов и анальгетиков
  • Гипоксия мозга при искусственном кровообращении
  • Для проведения наркоанализа в психиатрии
  • Для купирования эпилептических припадков, при эпилептическом статусе
  • Купирование судорожных состояний, возникающих после ингаляционного наркоза

Противопоказания

Абсолютные

  1. Алкогольная интоксикация, а также острая интоксикация после использования  наркотических анальгетиков, снотворного и препаратов для общего наркоза
  2. Порфирия
  3. Бронхиальная астма
  4. Шок
  5. Злокачественная гипертермия
  6. Непереносимость компонентов препарата

Относительные (с осторожностью)

  1. Сердечнососудистая недостаточность
  2. Гиповолемия
  3. Нарушения функции миокарда
  4. Пониженное артериальное давление
  5. Коллапс
  6. Миотония
  7. Воспалительные процессы в носоглотке
  8. Лихорадка
  9. Анемия
  10. Сепсис
  11. Микседема
  12. Хроническая обструктивная болезнь легких
  13. Кахексия
  14. Ожирение
  15. Почечная, печеночная недостаточность и недостаточность надпочечников
  16. Сахарный диабет
  17. Детский возраст
  18. Беременность и период лактации

Важно! Во время беременности препарат используют только в том случае, если ожидаемая польза значительно превышает риск. При использовании препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия

  • Сердечнососудистая система:  аритмия, тахикардия, коллапс при быстром введении, падение артериального давления
  • Пищеварительная система: слюнотечение, тошнота, икота, рвота
  • Нервная система: эпилептические припадки, мышечные подергивания, головокружение, головная боль, сонливость после операции,  паралич лучевого нерва, повышение тонуса блуждающего нерва, спутанность сознания. Синдром беспокойных ног
  • Дыхательная система:  кашель, чихание, спазм бронхов, повышение бронхиальной секреции, при быстром введении – угнетение дыхательного центра
  • Местные и аллергические реакции: в месте инъекции  тромбофлебит, тромбоз, спазм сосудов, а также кожные высыпания, зуд, анафилактический шок

Инструкция по применению


Начать нужно с того, как правильно развести Тиопентал натрия, который выпускается в виде порошка. Как вспомогательное средство в этом случае используется обычная вода для инъекций. Для взрослых используется 2,5% раствор, для детей – 1% раствор.

Согласно инструкции, Тиопентал натрия нужно разводить непосредственно перед применением.

Вводить раствор нужно очень медленно, чтобы избежать коллапса

Дозировка препарата Тиопентал натрия рассчитывается, исходя из возраста, веса и состояния больного.

Взрослым

  1. Введение в общий наркоз: начинают с пробной дозы 25-75 мг, после, в течение минуты, наблюдают за состоянием пациента и вводят основную дозу 200-400 мг. Для поддержания наркоза дозировка составляет 50-100 мг.
  2. Как противосудорожное средство: внутривенно 75-125 мг, продолжительность  введения – 10минут
  3. При гипоксии мозга: 1,5-3,5 мг/кг. Продолжительность введения – 1 минута
  4. При почечной недостаточности дозировка составляет 75% от стандартного количества вещества
  5. Максимальная доза для разового внутривенного введения – 1 грамм

Детям

Инструкция по применению Тиопентала натрия предполагает для детей следующий режим дозирования:

  1. Новорожденные – 3-4 мг/кг
  2. От 1 месяца до 1 года – 5-8 мг/кг
  3. От года до 12 лет – 5-6 мг/кг

Передозировка

Симптомы:

  • Судороги
  • Угнетение центральной нервной системы
  • Угнетение дыхательного центра
  • Тахикардия
  • Ларингоспазм
  • Сильное падение артериального давления
  • В тяжелых случаях — отек легких, остановка сердца

Лечение передозировки препаратом  предполагает искусственную вентиляцию легких, симптоматическую терапию и введение антидота – препарата «Бемегрид»

Вопросы по теме

Нет вопросов

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *