Записки анестезиолога

Как только Вы попадете в операционную — Ваша жизнь «в руках» анестезиолога. «А вдруг я не проснусь?» — этого опасается почти каждый пациент.
Что бывает и как при этом действует анестезиолог-реаниматолог в экстренных ситуациях? Случаи из ежедневной практики врачей в нашем новом разделе «Записки анестезиолога»
Оставляйте свои истории, вопросы, комментарии.


Операция — женщина Н. 45 лет, нормального телосложения, фибромиома матки.
Анамнез жизни (Anamnesis vitae), анамнез болезни (Anamnesis morbi) без особенностей, аллергологический анамнез спокойный (так принято говорить).
После премедикации (седуксен+промедол+атропин) через 40 мин.,взята в операционную. Вводный наркоз: фентанил+седуксен — тиопентал натрия. После введения релаксантов проведена интубация трахеи без всяикх проблем за 20-30 сек. (!)Сразу на мониторе диагностирована остановка сердца по типу фибриляции. Немедленно начата реанимация: закрытый массаж сердца с дефибриляцией (один разряд 6 киловольт). Успешно восстановлен синусовый ритм, далее продлённая ИВЛ в операционной 30 мин. Пациетка пришла в сознание, проведена экстубация. Женщина переведена в реанимационное отделение — полное выздоровление.
Возможная причина: ларингокардиальный рефлекс — раздражение голосовых связок (гортани) интубационой трубкой)


Пациент К. 32 года, взят на коронарографию (исследование коронарных сосудов. процедура безболезненна, поэтому достаточно седации — реланиум (можно промедол особо «нежным» пациентам) Анестезиолог-реаниматолог присутствует при данном исследовании и контролирует обязательно. При установки катетера в устье левой коронарной артерии для введения рентгеноконтрастного препарата произошло закрытие катетером артерии. Такое бывыет — способствует ток крови. Результат — началась фибриляция (остановка сердца). Начата реанимация в полном объёме — закрытый массаж сердца, интубация трахеи (на это есть всего 15 сек!) и перевод на ИВЛ. Вводный наркоз в данном случае не нужен: потеря времени и тем более пациент через 10-15 секунд потерял сознание! Далее: многократная повторная дефибриляция, внутривенная инфузия ГОМК + морфин +релаксанты — коллоидных и кристаллоидных растворов, гормонов. Реанимация в течение ПЯТИДЕСЯТИ мин. Восстановлен синусовый ритм, переведён в отделение реанимации на продленную ИВЛ и лечение.
При осмотре на следующий день — жалобы на незначительную боль в груди (сломаны ребра во время массажа сердца — обычное дело, и пятна на груди (следы от электродов дефибрилятора) , ретроградная амнезия (не помнит что с ним было, это нормально, ГОМК и морфин сделали смвоё дело)
Повторная коронарография через несколько дней прошла успешно. Выздоровление.


Пациентка: женщина 37 лет. Полиаллергия (аллергия на всевозможные препараты).
Проведена предоперационная подготовка: лечение антигистаминными средствами, инфузионная терапия.
Взята на операцию. Успешно прооперирована под наркозом. Выздоровление.

Вопросы по теме

  1. Сергей Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте. Какие документы заполняет анестезиолог при проведении анестезиологического пособия при коронарографии : лист назначений, наркозная карта или что то еще и какими нормативными документами это регламентируется ? С уважением,Сергей.

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *