Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА): клиника, симптомы и неотложная помощь

Тромбоэмболия легочной артерии что это такое –  постараемся рассказать о сложном простыми словами. Вы узнаете о признаках и проявлениях ТЭЛА, о методах ее выявления. А также о том, лечится ли тромбоэмболия легочной артерии, и можно ли ее предупредить.

Симптомы тромбоэмболии и степени тяжести состояния

ТЭЛА – краткое название тромбоэмболии легочной артерии. Это не болезнь, а состояние. Возникает оно, когда артерию закупоривает тромб или его фрагменты. Поскольку нарушается кровоток, давление на стенки сосуда возрастает.  В результате усиливается нагрузка на сердечную мышцу. Кроме того, весь организм страдает от дефицита кислорода,  к тому же быстро понижается артериальное давление. Это состояние угрожает жизни человека.

У тромбоэмболии легочной артерии симптомы такие:

  • боль в области груди, которая становится сильнее при глубоких вдохах;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • кашель, иногда с кровавой мокротой, если  в легком есть кровоизлияние;
  • понижение артериального давления до значений 90/40;
  • учащение пульса, он очень слабый;
  • испарина;
  • побледнение кожи до сероватого или синюшного оттенка;
  • температура поднимается;
  • в худших случаях человек теряет сознание.

Массивная тромбоэмболия легочной артерии поражает от 30 до 50% и больше сосудов в легких. Чем масштабнее поражение, тем значительнее угроза жизни. Артериальное давление почти моментально и очень сильно снижается, человек испытывает шок. Через час после этого от тромбоэмболии легочной артерии смерть наступает для 10% больных. Поэтому требуется немедленная медпомощь.

Если поражено до 30% сосудов — это тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, ее симптомы могут вовсе не проявляться. Либо будут напоминать простудное недомогание: появится  кашель, слабая одышка, температура тела слегка повышается. Иногда ТЭЛА «надевает маску» иных заболеваний. Порой симптомы похожи на инфаркт, а в некоторых  случаях на воспаление легких.

Когда заболевание не выявлено, может развиться хроническая тромбоэмболия легочной артерии. Больной будет страдать от повышенного давления в артерии, быстро уставать, особенно при физических нагрузках, тяжело дышать. Состояние может ухудшиться, и это угрожает жизни больного. Около 70% пациентов, умерших от ТЭЛА, диагноз не был поставлен.

Также рекомендуем почитать:  Влияние эпидуральной анестезии

ТЭЛА — три причины и методы диагностики

Назовем главные причины тромбоэмболии легочной артерии, их всего три:

  • застойные явления в венозных сосудах, способствующие образованию тромбов;
  • повышенная свертываемость крови;
  • воспалительные процессы стенок вен.

Выявлен ряд факторов, которые увеличивают возможность возникновения ТЭЛА.

Так застой крови в венах может происходить из-за варикозной болезни, этому способствует ожирение, нарушения в работе сердца, сдавление сосудов опухолевыми новообразованиями, гипертрофированной маткой, фрагментами кости при переломе.

Также ухудшают ток крови курение и малоподвижный образ жизни. У больных сахарным диабетом нарушен жировой обмен, а это приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Они тоже затрудняют кровоток. Есть опасность и для лежачих пациентов в отделениях реанимации, и для тех, кто вынужден соблюдать постельный режим.

На свертываемость крови негативно влияют белок фибриногена, опухолевые и наследственные заболевания, отдельные фармацевтические препараты (в том числе и контрацептивы). При беременности наблюдается естественное усиление коагуляции крови. Также способствует ее загущению обезвоживание организма, например, бесконтрольный приём мочегонных препаратов.

Стенки венозных сосудов могут воспалиться в результате оперативного вмешательства, проводимого через сосуды, а также протезирования вен или постановки катетера. Кроме того, воспаление могут вызвать различные инфекции.

Мы рассказали о множестве симптомов и причин тромбоэмболии легочной артерии, диагностика, как вы догадываетесь, тоже проводится разными методами. И пока среди них нет ни одного на 100% совершенного. Каждый выявляет лишь некоторые признаки, которые могут указывать на возможную патологию.

Первый способ – электрокардиография (ЭКГ). Это регистрация электроимпульсов работы сердца. Метод наиболее доступный и поэтому популярный.

Тромбоэмболия легочной артерии ЭКГ признаки:

  • частое сердцебиение;
  • перегрузка сердца и дефицит кислорода;
  • нарушено проведение электроимпульсов в правом желудочке;
  • мерцательная аритмия.
Также рекомендуем почитать:  Сколько отходят от общего наркоза

Но иногда ЭКГ может ничего не показать. Поэтому для более точной диагностики используются другие методы:

  • Рентгенограмма грудной клетки покажет состояние легких и сердца.
  • Компьютерная томография с применением контрастного вещества указывает на повреждение артерии;
  • Магнитно-резонансная томография позволяет обнаруживать тромбы.
  • Ангиопульмонография – один из наиболее достоверных способов, позволяющих увидеть состояние сосудов и наличие тромбов.
  • УЗИ сердца и вен.
  • Сцинтиграфия — это альтернатива компьютерной томографии с высокой информативностью.
  • Определение количества d-димеров, которые образуются при распаде фибрина (это белок, влияющий на свертываемость крови). Повышенный уровень d-димеров — показатель появления тромбов.

Терапия ТЭЛА, прогнозы и последствия

Люди, далекие от медицины считают, что тромбоэмболия легочной артерии это смертельно. Они правы лишь отчасти. Как утверждает статистика, более 30% пациентов с ТЭЛА погибают в течение года, если им не оказана адекватная и своевременная медицинская помощь. Однако, если лечение назначено вовремя, смертность снижается до 8%.

Особенно важен первый час. Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии алгоритм действий прост: как можно скорее доставить человека реанимационное отделение. То есть необходимо без промедления вызвать «скорую помощь». А пока медики добираются, нужно обеспечить больному полный покой.

Дальнейшее оказание помощи — дело специалистов. Возможно, потребуется комплекс реанимационных мероприятий, искусственная вентиляция легких, а также подача кислородной смеси и введение препаратов повышающих давление.

Терапия назначается в соответствии с состоянием здоровья пациента с тромбоэмболией легочной артерии, лечение и прогноз может определить только врач.

При консервативной терапии пациенту назначают препараты, препятствующие повышенной коагуляции (свертываемости) крови.

При массивной  и острой тромбоэмболии могут применять хирургические методы для удаления тромба, а иногда части артерии, где прикрепилась бляшка.

Еще один операционный метод – внедрение в сосуд кава-фильтра, так называют сетку, задерживающую частички тромбов, чтобы они не доходили до артерии в легких и сердца. Способ этот применяется и для предотвращения ТЭЛА.

Также рекомендуем почитать:  Аллергические реакции

У тромбоэмболии легочной артерии последствия очень серьезны. Больной, благополучно переживший это состояние, должен будет регулярно наблюдаться у врача и сдавать анализы крови.  А также соблюдать меры профилактики, чтобы не допустить рецидивы.

Тромбоэмболия легочной артерии: профилактика и диета

Как известно, болезнь легче предупредить, чем вылечить. А для больных, перенесших ТЭЛА, очень важно избежать рецидива. Как правило, он угрожает здоровью значительно сильнее, вплоть до летального исхода.

При тромбоэмболии легочной артерии профилактика направлена на исключение факторов, которые способствуют образованию тромбов:

  • Необходимо больше двигаться. Если показан постельный режим, надо по возможности раньше начинать активность.
  • Пациентам с варикозным расширением вен следует носить компрессионные чулки.
  • Полезен пневмомассаж конечностей, он улучшает лимфо- и кровоток.
  • Прием препаратов, снижающих вязкость крови.
  • Нужно отказаться от курения.

Один из факторов риска – ожирение. Если есть избыточный вес, необходимо избавиться лишних килограммов. При тромбоэмболии легочной артерии диета должна быть направлена на укрепление сосудов, улучшение кровотока  и снижение холестерина.

  • Надо включить в рацион продукты богатые клетчаткой: овощи и фрукты — для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Полезен витамин Е, он содержится в облепихе, кураге, пророщенной пшенице, овсянке, растительных маслах, морепродуктах.  А также витамин C. Поэтому чаще стоит есть лук, свежие или замороженные ягоды, лучше кислые.
  • Следует исключить продукты, ухудшающие кровоток и провоцирующие рост тромбов. Под запретом копчёности, консервированные, жирные и сладкие продукты, фастфуд, в них слишком много соли, сахара и холестерина. Советуют также отказаться от орехов, кроме кешью, бананов и картофеля.

И еще важно соблюдать водный баланс. Обезвоживание – один из факторов, провоцирующих ТЭЛА.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

ВАЖНО!

Вопросы по теме

Нет вопросов

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *