Как ухаживать за трахеостомой в домашних условиях и в стационаре

В этой статье я расскажу про уход за трахеостомой, алгоритм действий и правила гигиены для больного, его родных и близких.

Правила и инструкции для домашнего ухода за трахеостомой

Трахеостома  — это трубка, которая вставляется через отверстие (стому) в трахею. Приспособление обеспечивает проход воздуха в легкие без участия носоглотки. Уход за трахеостомой в стационаре является обязанностью среднего медицинского персонала. После выписки пациента домой заботиться о нем придется близким людям.

Поэтому родственникам будет полезна информация,  как ухаживать за трахеостомой в домашних условиях. Это комплекс процедур, в который входят уход за самой трубкой, за кожей вокруг стомы (отверстия) и под фиксажем, за полостью носоглотки и трахеей.

Для таких пациентов очень важно соблюдать гигиену ротовой полости. Это поможет предотвратить инфицирование и воспаления, а также уменьшит сухость и неприятные ощущения.

Больному необходимо дважды в день чистить зубы и ополаскивать рот. Губы можно смачивать увлажненным тампоном, покрывать гигиеническим бальзамом для губ.

При уходе за больными с трахеостомой следует особое внимание уделять собственной гигиене.  Общее правило: перед каждой манипуляцией необходимо основательно, в течение полуминуты и более, вымыть руки с мылом под струей воды.

Салфетки вокруг стомы  под ушками трубки надо менять от 1 раза в день, лучше 2, а при необходимости и чаще. Заменяя салфетку, надо обработать кожу вокруг антисептическими средствами, но не на спиртовой, а на водной основе. Затем нанести увлажняющий и смягчающий крем или вазелин без отдушки.

Специальные гигиенические салфетки продаются в аптеке. Но их можно сделать из марли самому. Для этого надо сложить ее в несколько слоев и сделать разрез  поперек в виде буквы V в середине широкой стороны. Глубина должна быть примерно до половины ткани. Варьируя количество слоев, вы сможете отрегулировать глубину для введения трубки, чтобы она не давила на стенку трахеи.

Важное добавление: для изготовления салфеток нельзя применять бинт. Он может оставлять  нитяные волокна. Из-за этого есть риск появления раздражения.

И еще два запрета для тех, кто самостоятельно вынужден заниматься трахеостомой, уход в домашних условиях не предполагает самодеятельности. Нельзя использовать гормональные или какие-либо заживляющие мази без консультации с врачом. Под полным запретом тальк или присыпки. Их частички могут попасть в дыхательные пути больного и стать источником инфекции (пневмонии) или затруднить его дыхание.

Также рекомендуем почитать:  Боли в десне после анестезии

Фиксируется трубка для трахеостомии специальными лентами, их можно купить в аптеке. Также для закрепления можно использовать бинт, сложенный вдвое вдоль два раза так, чтобы края оказались внутри. Время от времени стирайте завязки.

Меняя фиксатор, проверяйте, не слишком ли он затянут или, наоборот, свободен. Между лентой (бинтом) и шеей должно помещаться 2 пальца. Если пространства больше, нужно подтянуть повязку. Если палец не проходит, фиксация слишком тугая. Это чревато сдавливанием сосудов и появлением пролежней.

В санацию трахеостомы входит и очищение от слизи дыхательных путей.  Эту неприятную процедуру не стоит проводить слишком часто, чтобы избежать раздражения слизистых. Но трахеостомическую трубку надо очищать дважды в день.

На необходимость  очистки указывают следующие признаки:

  • в ротовой полости и в носоглотке скопилась слизь;
  • изнутри трубки раздается клокотание;
  • больной беспокоится, пытается  кашлять, отхаркиваться;
  • в трубке появилась мокрота;
  • дыхание больного затруднено.
Также рекомендуем почитать:  Техника выполнения ИВЛ с помощью мешка Амбу

Перед санацией хорошенько помойте руки.  Процедура проводится с использованием специального катетера с закругленным концом. Его ширина должна составлять примерно половину диаметра трубки.

Катетер разрешается вводить только на длину трубки или на глубину, указанную врачом. Более глубокое проникновение может быть опасно для больного.

Чтобы избавиться от вязкой мокроты, надо перед санацией влить шприцом в трахеостому 1-2 мл натрия хлорида 0,9%. Этим же средством смочите катетер для очищения  носоглотки. Так он будет лучше скользить. После обработки слизистую носа увлажните кремом.

Учтите, что нельзя использовать один и тот же катетер для очищения ротовой и носовой полости и  трубки.

После процедуры нужно помыть руки, а использованные катетеры поместить в дезинфицирующий раствор на 1-2 часа. А затем их выбрасывают, повторное использование не разрешается.

Промывание канюли и замена трахеостомы дома

Родственники больных, которые вынуждены жить с дыхательной трубкой, интересуются, как поменять трахеостому в домашних условиях. Надо предупредить, что для не специалиста это не самая простая  манипуляция.  Пока стома полностью не зажила, менять трубку должен врач или опытная  медсестра. Иначе есть риск травмировать трахею или полностью перекрыть дыхание.

После заживления отверстия  родственнику, который будет заботиться о больном, необходимо получить подробную консультацию по поводу алгоритма ухода за трахеостомой и ее удаления или замены. А также стоит отработать практику на муляже, пока не появится уверенность движений. Порядок действий по замене зависит от индивидуальных особенностей больного и конструкции трахеостомической трубки.

Сейчас есть несколько вариантов этого медицинского изделия. Наиболее удобна  трубка с внутренней канюлей. Так называют трубочку меньшего диаметра, которую вставляют в основную. Ее легко доставать, чтобы очищать или менять при домашнем содержании больного.  При этом основная трубка остается в стоме. Целиком конструкцию заменяют по мере надобности, обычно не чаще 1 раза в месяц. А внутреннюю трубку показано прочищать 1-2 раза в день.

Также рекомендуем почитать:  Анестезия при татуировании

Инструкция, как промыть трахеостому в домашних условиях:

  1. Подготовьте для промывания средство, которое рекомендовал вам врач, или физраствор.
  2. Достаньте внутреннюю трубочку.
  3. Промойте ее изнутри, если есть корочки, уберите их специальным ершиком.
  4. Очистите канюлю снаружи, включая «крылышки».
  5. Положите трубочку на чистую салфетку для просушки. Не помещайте ее в пакет или герметичный контейнер, чтобы не появился неприятный запах.
  6. Введите в основную трубку промытую и высушенную канюлю или запасную. Чтобы «вкладыш» легче вошел можно смазать его специальным маслом или лубрикантом.

Мы рассказали, какой при уходе за трахеостомой алгоритм, осложнения, которые выявляются при процедуре санации и замены, —  это повод обратиться к врачу.

Вас должны насторожить зеленоватая мокрота, неприятный запах, гнойные или кровянистые выделения, а также раздражение, сыпь или воспаление вокруг стомы. Об этом нужно немедленно сообщить патронажной медсестре или врачу, который ведет пациента.

И еще одно требование. Для больного с трахеостомой большое значение имеет качество воздуха. Поэтому в комнате, где он находится, нужно каждый день проводить влажную уборку. При этом нельзя применять излишне ароматизированные моющие средства, противопоказаны освежители воздуха. Ковры, книги и другие предметы, накапливающие пыль, следует убрать. Проветривать комнату надо не менее двух раз в день.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

ВАЖНО!

Вопросы по теме

Нет вопросов

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *