Современные виды наркоза

Статья проверена анестезиологом-реаниматологом
11.06.2019
22 комментария

Наркоз – одно из чудес медицины, с помощью которого врач имеет возможность оказать больному самый действенный вид медицинской помощи – хирургический. Основные виды наркоза и обезболивания, применяемые современными анестезиологами, описаны в данной статье.

Общий и местный — это не виды наркоза

Я много раз уже об этом писал в других статьях, но думаю, что стоит повториться, т.к. часто вижу эту ошибку на просторах интернета и СМИ.

Наркоз всегда общий, он подразумевает отключение сознания. Так называемый «местный наркоз», как в народе его часто называют — это анестезия, при которой человек находится в сознании, а обезболивание наступает на ограниченной части поверхности лица/тела. С этими терминами разобрались, идём дальше.

Итак, по способу введения препаратов пациенту наркоз бывает: ингаляционный (масочный), внутривенный и эндотрахеальный.

По количеству используемых препаратов бывает мононаркоз (используется 1 препарат) и многокомпонентный наркоз.

Ингаляционный наркоз

Первым видом общего обезболивания были ингаляции эфирных паров. Принцип наркотического воздействия на организм построен на способности легочной ткани к активному всасыванию и выделению газов. Путем вдыхания препаратов, обладающих способностью переходить из жидкого в газообразное состояние или пар, можно достичь высокой их концентрации в крови. Проходя по сосудам мозга, происходит непосредственное воздействие на нейроны с погружением в состояние глубокого наркотического сна.

Основные препараты для ингаляционного обезболивания следующие:

Все они обладают разными физико-химическими и фармакодинамическими свойствами. Объединяет их способ введения в организм и необходимость формирования газовой смеси с кислородом в определенных пропорциях при помощи дыхательной аппаратуры.

Для справки: площадь лёгких у взрослого человека составляет до 100 м2

Преимущества ингаляционного наркоза в простоте выполнения, относительно легкой управляемости, кратковременности действия, что крайне важно для выполнения небольших оперативных вмешательств.

Достижение большой глубины такого обезболивания сопряжено с риском возникновения тяжелых расстройств дыхания. Это ограничивает его использование в хирургии. Поэтому ингаляционная анестезия применяется преимущественно в разных областях детской хирургии.

Внутривенный наркоз

Введением наркотических препаратов внутривенным путем проводятся неингаляционные виды наркоза при операции. Они характеризуются относительно продолжительным действием и большей глубиной по сравнению с ингаляционными средствами. В зависимости от используемых препаратов выделяют:

  • Классическое внутривенное обезболивание тиопенталом, пропофолом, оксибутиратом, рекофолом;
  • Нейролептаналгезия – введение фентанила с дроперидолом. Может проводится как на спонтанном дыхании, так и сочетаться с искусственной вентиляцией легких;
  • Атаралгезия – сочетанное введение сибазона с фентанилом. Такая комбинация веществ вызывает поверхностный, щадящий наркоз и может комбинироваться с другими видами обезболивания.

Многокомпонентный эндотрахеальный наркоз

При продолжительных, объёмных операцих преимущество отдаёт многокомпонентному эндотрахеальному наркозу. Его отличительными особенностями являются:

  • Внутривенное введение наркотических средств (тиопентал, фентанил, сибазон);
  • Введение миорелаксантов (дитилин, ардуан);
  • Интубация трахеи с управляемым дыханием при помощи аппарата для искусственной вентиляции легких.

Такая комбинация позволяет снизить дозу наркотических препаратов, достичь прекрасного обезболивания и мышечной релаксации, обеспечить адекватную оксигенацию организма.

В некоторых случаях, если нет необходимости в общем наркозе, используют:

  • Местную анестезию;
  • Проводниковое обезболивание;
  • Эпидуральную или спинальную анестезию.

Эти методы обезболивания основаны на введении местных анестетиков в ткани или структуры периферической нервной системы. При этом на фоне сохраненного сознания полностью утрачивается болевая чувствительность определенной анатомической области. Комбинированное обезболивание представляет собой сочетание региональной анестезии с нейролептаналгезией или атаралгезией.

Подробно о видах наркоза, анестезии смотрите в этом видео:

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

ВАЖНО!

Вопросы по теме

  1. Алена Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте, моя подруга (55лет), перенесла две тяжелые операции подряд с интервалом в пять дней, было два общих наркоза, после операций прошло 10 дней , сон постепенно сокращался сначала по 4 часа в один день, следом по 2 часа сна в день, уже пошел 9 день как не было сна вообще. Пояснение: Первая операция была по удалению желчного пузыря и сразу припорировали грыжу пупковую (лопероскопией), спустя пять дней была сделана вторая операция гинекологическое выскабливание под общим наркозом (был длительный сон в 8.30 утра уснула,а проснулась в 6.30 вечера), кровотечение после этой операции должны были прекратится на 10 день прошло более чем 10 дней боли в боку и кровотечение продолжается. Сон по прежнему не возвращается, женщина очень ослабла, специалисты ни чем не помогают, пичкают бессмысленными снотворными. Подскажите пожалуйста к какому специалисту обратиться?
  2. Елена Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте подскажите пожалуйста, удаляла гланды под наркозом. Третий день, болит все тело, Делаю глубокий вдох болят лёгкие( что это может быть ?
  3. татьяна Посмотреть ответ анестезиолога
    вы в статье перечисляете многие вещества для наркоза, делается ли реакция Шали на переносимость человеком этих веществ? мне делали такой тест в Белоруссии , я сказала стоматологу,что плохо переношу обезболивание,и выдали справку о непереносимости новокаина, в России это не делается? Может и на эти вещества у меня непереносимость? Мне делали полостную операцию,трубку не вынули после операции,так бросили,я чуть не задохнулась.Во время операции я была в сознании, хотя обезболивание и обездвиживание произошло,бешено колотилось сердце,думала не выдержу, никаких аппаратов,кроме железного стола в операционной не было,это только в кино показывают,что они есть.Боюсь следующей операции не выдержу.
  4. Анестезиолог Данилов С.Е.
    Елена, Ваш вопрос очень общий. Вариантов много, нужно видеть вашего ребенка, доношенный или недоношенный, как кормили и до какого возраста, каково развитие на сегодняшний день, его рост и вес, каков объём лечения и тд., также могут быть учтены и Ваши пожелания.
  5. Ирина Посмотреть ответ анестезиолога
    Добрый день Доктор Данилов С.Е. Подскажите, какой вид наркоза с наименьшими отрицательными последствиями для организма? эндотрахеальный наркоз? Чем опасен эпидуральный наркоз? Спасибо
  6. Юлия Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте !я перенесла две операции (кесарево и удаление желчного пузыря )у меня большой страх ....у меня предстоит еще одна операция по удалению кисты на яичнике!а страх в том что я боюсь пробуждения после операции ,у меня во рту трубка, я не могу дышать ,у меня начинается паника !!!!возможно ли пробуждение без трубки ?
  7. Карина Посмотреть ответ анестезиолога
    Добрый день! Дочери 2 года, обнаружила помутнение хрусталика левого глаза. При обследовании в 5-ти месячном возрасте с глазами было все в порядке, никакх травм не было. Обратились в специальную детскую клинику, где смогли правильно провести диагностику - Нам сразу стали считать параметры искусственного хрусталика, предложили провести имплантацию сразу же при удалении катаракты, используя по их мнению "щадящие" виды наркоза. Какие такие виды они имели в виду?
  8. Вероника Посмотреть ответ анестезиолога
    Здравствуйте! Нам предстоит операция на ухо. Сыну всего 4 года, но кардиолог недавно дал свой диагноз, что у нас синусовая брадикардия. Исходя из этого, подозреваю, что некоторые виды анестезии могут быть для нас опасны! Дайте консультацию.

Задать вопрос

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *